Zatrzymywanie vs. Kontynuacja aspiryny przed operacją tętnic wieńcowych cd

Podział leczenia został rozwarstwiony według miejsca badania za pomocą permutowanych bloków. Wszyscy pacjenci otrzymali standardową opiekę chirurgiczną i inną opiekę okołooperacyjną, w tym dobór żył i pobierania przewodów tętniczych, określenie zakresu potrzebnego szczepienia zgodnie z wynikami koronarografii, ochrony mięśnia sercowego, hemostazy chirurgicznej, terapii inotropowej i opieki pooperacyjnej. Nie było ograniczeń dotyczących stosowania pooperacyjnej aspiryny lub innej terapii przeciwpłytkowej, a taką terapię stosowano zgodnie z lokalnymi praktykami.
Warfarynę i klopidogrel należy przerwać co najmniej 7 dni przed operacją; ustąpienie innych terapii przeciwpłytkowych i przeciwzakrzepowych przeprowadzono zgodnie z lokalnymi praktykami. W tym projekcie czynnikowym pacjenci zostali losowo przydzieleni, w stosunku 1: 1, do otrzymywania aspiryny lub placebo (podawanej do 2 godzin przed operacją). Dostarczyliśmy wytycznych dotyczących postępowania w przypadku nadmiernego krwawienia po operacjach na pompach lub po operacjach poza pompą i transfuzji krwi; szczegóły znajdują się w dodatkowym dodatku.
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów biorących udział w badaniu. Zapisano dane demograficzne i okołooperacyjne oraz dane dotyczące oceny ryzyka (tab. 1). Elektrokardiografię dwunastodźwiękową wykonano przed operacją, pierwszego, drugiego i trzeciego dnia po operacji, a także w czasie wypisu ze szpitala. Próbki krwi pobierano w 12 do 24 godzin i 48 do 72 godzin po zabiegu chirurgicznym w celu oceny poziomów troponiny lub, jeśli nie było, zespołu kinazy kreatynowej-miokardialnej (CK-MB). Inne badania laboratoryjne zostały zamówione, jeżeli były wskazane klinicznie.
Pacjenci byli oceniani codziennie podczas pobytu w szpitalu i skontaktowano się z nimi telefonicznie 30 dni po operacji, aby ustalić, czy którekolwiek z wydarzeń uwzględnionych w wynikach badania miało miejsce. Dokumentacja medyczna pacjentów została również poddana przeglądowi w tym okresie.
Wyniki
Pierwszorzędowym wynikiem badania było połączenie zdarzeń związanych ze śmiercią i zakrzepicą (niezakończony zgonem zawał mięśnia sercowego, udar, zatorowość płucna, niewydolność nerek lub zawał jelit) w ciągu pierwszych 30 dni po operacji. Pooperacyjny zawał mięśnia sercowego został zdefiniowany zgodnie z trzecią uniwersalną definicją20; dalsze szczegóły znajdują się w dodatkowym dodatku. Ponadto, ze względu na trudność w wykryciu niedokrwiennego bólu w klatce piersiowej we wczesnym okresie pooperacyjnym i wykrycie fali Q u pacjentów ze stymulacją komorową lub blokiem odnogi pęczka Hisa, zdefiniowaliśmy zawał mięśnia sercowego bez wykrycia fali Q jako obecności istotnie podwyższone poziomy co najmniej jednego z następujących biomarkerów sercowych przez co najmniej 12 godzin po wyizolowaniu CABG: troponina I, więcej niż 10 ng na mililitr 20-22; troponiny T, więcej niż 4 ng na mililitr, 21,23 i CK-MB, ponad trzykrotność górnej granicy normalnego zakresu. Aby zachować zgodność z poziomami stosowanymi w ostatnich publikacjach, kryterium dotyczące poziomu CK-MB zostało zmodyfikowane podczas analizy do progu pięciokrotności górnej granicy normalnego zakresu.
Wstępnie określonymi wynikami wtórnymi były: zgon, zawał mięśnia sercowego, niezakończony zgonem zawał serca, poważny krwotok, tamponada sercowa i wymóg transfuzji
[podobne: terapeuta uzależnień warszawa, nfz katowice przeglądarka, fizjoterapia po mastektomii ]

Powiązane tematy z artykułem: fizjoterapia po mastektomii nfz katowice przeglądarka terapeuta uzależnień warszawa