Wpływ pneumokokowej szczepionki koniugatowej na pneumokokowe zapalenie opon mózgowych

Po 2000 r. Wprowadzono w 2000 r. Inwazyjną chorobę pneumokokową u dzieci i dorosłych, po wprowadzeniu w 2000 r. Szczepionki skoniugowanej z pneumokokami w postaci heptawalentnej pneumokokowej (PCV7), ale jej wpływ na pneumokokowe zapalenie opon mózgowych jest niejasny. Metody
Przeanalizowaliśmy trendy w pneumokokowym zapaleniu opon mózgowych w latach 1998-2005, wykorzystując aktywne, oparte na populacji dane z ośmiu ośrodków w Stanach Zjednoczonych. Izolaty zostały zgrupowane w serotypy PCV7 (4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F i 23F), serotypy pokrewne PCV7 (6A, 9A, 9L, 9N, 18A, 18B, 18F, 19B, 19C, 23A i 23B ) i serotypów innych niż PCV7 (wszystkie inne). Zmiany w częstości występowania pneumokokowego zapalenia opon mózgowych oceniano względem wartości wyjściowych z lat 1998-1999.
Wyniki
Zidentyfikowaliśmy 1379 przypadków pneumokokowego zapalenia opon mózgowych. Częstość występowania zmniejszyła się z 1,13 przypadków do 0,79 przypadku na 100 000 osób w latach 1998-1999 i 2004-2005 (spadek o 30,1%, p <0,001). Wśród osób w wieku poniżej 2 lat i osób w wieku 65 lat lub starszych częstość występowania zmniejszyła się w badanym okresie odpowiednio o 64,0% i 54,0% (p <0,001 dla obu grup). Częstość serologicznego zapalenia opon mózgowych PCV7 zmniejszyła się z 0,66 przypadku do 0,18 przypadku (spadek o 73,3%, p <0,001) wśród pacjentów w każdym wieku. Chociaż częstość choroby serotypowej związanej z PCV7 zmniejszyła się o 32,1% (P = 0,08), częstość występowania choroby serotypowej innej niż PCV7 wzrosła z 0,32 do 0,51 (wzrost o 60,5%, P <0,001). Procenty przypadków z serotypów 19A, 22F i 35B innych niż PCV7 uległy znacznemu zwiększeniu podczas okresu badania. Średnio 27,8% izolatów było niepodatnych na penicylinę, ale mniej izolatów nie było podatnych na chloramfenikol (5,7%), meropenem (16,6%) i cefotaksym (11,8%). Odsetek izolatów niewrażliwych na penicylinę zmniejszył się w latach 1998-2003 (z 32,0% do 19,4%, P = 0,01), ale wzrósł w latach 2003-2005 (z 19,4% do 30,1%, P = 0,03).
Wnioski
Częstość pneumokokowego zapalenia opon mózgowych zmniejszyła się u dzieci i dorosłych od czasu wprowadzenia PCV7. Chociaż całkowity wpływ szczepionki pozostaje znaczny, niepokój budzi ostatnio nasilenie zapalenia opon mózgowych wywołane przez serotypy inne niż PCV7, w tym szczepy niewrażliwe na antybiotyki.
Wprowadzenie
Streptococcus pneumoniae jest najczęstszą przyczyną bakteryjnego zapalenia opon mózgowych w Stanach Zjednoczonych i wielu krajach na świecie.1-4 Pomimo skutecznej terapii przeciwdrobnoustrojowej, pneumokokowe zapalenie opon mózgowych pozostaje wysoce śmiertelne i ma poważne długotrwałe następstwa.4,5
Szczepionka skoniugowana z pneumokokami dziecięcymi (PCV7, Preethar, Wyeth) miała znaczny wpływ na częstość występowania choroby pneumokokowej w Stanach Zjednoczonych.6 PCV7 nie tylko chroni immunizowane dzieci przed chorobą pneumokokową7-11, ale także zapewnia ochronę nieimmunizowanym dzieciom i dorosłym poprzez odporność na stada, wynikającą z ograniczonego przenoszenia S. pneumoniae z immunizowanych dzieci. 8, 10, 12, 13. Licencjonowany w 2000 r. PCV7 jest zalecany przez Komitet Doradczy ds. Szczepień dla wszystkich dzieci w Stanach Zjednoczonych w wieku od 2 do 23 miesięcy i dla dzieci w wieku od 24 do 59 miesięcy, u których występuje zwiększone ryzyko wystąpienia choroby pneumokokowej.14,15 W 2006 r. zasięg PCV7 wśród dzieci w wieku od 19 do 35 miesięcy oszacowano na ponad 68% w przypadku pełnej serii szczepionek złożonej z czterech lub więcej dawek i przekraczać 87% przy trzech lub więcej dawkach.16
Potencjalnym skutkiem zmniejszania się serotypów szczepionki w krążeniu jest pojawienie się serotypów pneumokokowych innych niż PCV7
[podobne: złamanie rzepki, nadmiar jodu, endometrioza wikipedia ]

Powiązane tematy z artykułem: endometrioza wikipedia nadmiar jodu złamanie rzepki