Wielkie nadzieje – administracja Obamy i reforma służby zdrowia cd

Kryzys gospodarczy może zatem dać reformatorom swobodę polityczną, by ominąć zasady budżetowania kongresowego, które w przeciwnym razie ograniczałyby opcje finansowania. Podsumowując, recesja może osłabić zwykłe bariery reformy systemu opieki zdrowotnej (co najmniej wprowadza znaczną niepewność w politykę opieki zdrowotnej). Są jednak inne powody, by mieć nadzieję na reformę. Po pierwsze, wydaje się, że nadchodząca administracja nauczyła się od nieszczęśliwych wypadków administracji Clintona w reformie służby zdrowia5. Nominacja prezydenta Obamy byłego przywódcy większościowego Senatu Toma Daschle a jako Sekretarza ds. Zdrowia i Opieki Społecznej oraz dyrektora Biura Białego Domu ds. Reformy zdrowia wzmacnia Intencją administracji jest ścisła współpraca z Kongresem przy opracowywaniu ustawodawstwa reformatorskiego zamiast narzucania planu odgórnego. Plan zdrowia Obamy (przedstawiony w trakcie kampanii) wyraźnie uosabia dodatkowe wnioski z klęski reformy Clinton: zachowuje on sponsorowane przez pracodawcę ubezpieczenie dla ubezpieczonych Amerykanów, którzy nie chcą zmieniać planów, zwalnia małe firmy z mandatu pracodawcy na zapewnienie ubezpieczenia zdrowotnego przy jednoczesnym zapewnieniu ulg podatkowych dla małych firm, które chcą wykupić ubezpieczenie, i nie zawiera politycznie kontrowersyjnych, scentralizowanych kontroli kosztów.
Lekcje z lat 1993 i 1994 również są dobrze rozumiane w Kongresie. Dwóch kluczowych senatorów – Max Baucus (D-MT), przewodniczący Komisji Finansów i Edward Kennedy (D-MA), przewodniczący Komisji Zdrowia, Edukacji, Pracy i Emerytur – opracowują prawodawstwo, które w dużej mierze śledzi plan Obamy. W związku z tym, tym razem kongresowi demokraci mogą być bardziej zjednoczeni wokół strategii reformy służby zdrowia. Wsparcie ze strony Baucusa dla reform ma kluczowe znaczenie, biorąc pod uwagę znaczenie kwestii finansowych, a personel Kennedy ego organizuje spotkania z interesariuszami, starając się osiągnąć konsensus. Obaj senatorzy są zdeterminowani, aby poruszać się szybko, obawiając się, że opóźnienie może rozproszyć tempo, tak jak miało to miejsce w 1993 roku.
Wreszcie, w Baracku Obamie reforma służby zdrowia ma prezydenta, który mógłby skutecznie wykorzystać ambonę, by zmobilizować społeczeństwo do zmiany. Wysiłek ten mógłby pomóc zarówno kampania oddolna kampanii wyborczej, jak i organizacje zajmujące się reformami, których zasoby mogą pomóc w mobilizacji wsparcia publicznego.
Oczywiście te powody do optymizmu prawie nie gwarantują sukcesu. Finansowanie reformy systemu opieki zdrowotnej w tym klimacie fiskalnym będzie nadzwyczajnym wyzwaniem politycznym, głębokie podziały utrzymują się w Kongresie, a wiele drażliwych problemów nie jest w pobliżu. W ciągu ostatniego stulecia reformatorzy dążący do kompleksowej zmiany w amerykańskim systemie opieki zdrowotnej nie zdołali pokonać podobnych barier. Ale fakt, że reforma zawiodła wcześniej, nie oznacza, że jest ona skazana na niepowodzenie na zawsze. Jak wyraźnie przypomina nam Barack Obama, historia nie zawsze się powtarza. Czasami jest zrobiony.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem.
Author Affiliations
Dr Oberlander jest profesorem nadzwyczajnym medycyny społecznej oraz polityki zdrowotnej i zarządzania na Uniwersytecie Północnej Karoliny, Chapel Hill oraz wizytującym naukowcem w Russell Sage Foundation w Nowym Jorku.

[hasła pokrewne: zwapnienie aorty brzusznej, nasen tabletki, fotolab mielec ]

Powiązane tematy z artykułem: fotolab mielec nasen tabletki zwapnienie aorty brzusznej