Transplantacja nerki: zasady i praktyka

Od czasu pierwszego udanego przeszczepienia nerki – na identycznych bliźniakach w Bostonie w 1954 roku – przeszczep nerki stał się wskazaną terapią schyłkowej niewydolności nerek. W ciągu ostatnich 55 lat wiele książek na temat przeszczepów narządów pojawiło się i zniknęło, ale Transplantacja nerki, opublikowana po raz pierwszy w 1979 r. I zredagowana przez Petera Morrisa, profesora chirurgii na Uniwersytecie Oksfordzkim w Nuffield, przetrwała próbę czasu i pozostaje niezakwestionowana. jako najważniejszy traktat dotyczący klinicznego przeszczepu nerki. Redaktorzy zgromadzili panel międzynarodowych ekspertów, którzy kompleksowo analizują każdy aspekt transplantacji nerek, który wpływa na wyniki pacjentów i ogólne wyniki. Książka odzwierciedla podstawową filozofię, że aby osiągnąć najlepsze wyniki, lekarze transplantacyjni i chirurdzy powinni dobrze zrozumieć podstawową naukę i najnowsze badania translacyjne. Rozdziały poświęcone immunologii odrzucania przeszczepu, zgodności tkankowej w transplantacji nerki i konserwacji nerek są dokładne i wyczerpujące. Transplantacja nerkowa stanowi część kontinuum opieki nad pacjentami ze schyłkową niewydolnością nerek, a adekwatność opieki otrzymywanej od samego początku leczenia może wpływać na sukces transplantacji. W tej książce zwraca się szczególną uwagę na sposób leczenia nerkozastępczego innego niż przeszczepienie i dostęp do leczenia nerkozastępczego. Wybór pacjentów, którzy otrzymują przeszczepy głęboko wpływa na wyniki i jest szeroko dyskutowany. Ponadto, ponieważ jest oczywiste, że rodzaj zastosowanego narządu dawcy wpływa na wyniki, trwa dyskusja na temat oceny żywych dawców, śmierci mózgu i postępowania z różnymi rodzajami zmarłych dawców.
Immunosupresję omówiono w siedmiu rozdziałach. Podano szczegółowe opisy mechanizmu lub mechanizmów działania, zastosowania klinicznego i monitorowania, skuteczności klinicznej, toksyczności i skutków ubocznych oraz interakcji leków immunosupresyjnych z innymi lekami. Przeciwciała immunosupresyjne, nowsze białka fuzyjne, leki małocząsteczkowe i całkowite naświetlanie limfoidalne zostały omówione w oddzielnych rozdziałach. Te rozdziały dotyczące immunosupresji należą łącznie do najlepszych dostępnych w literaturze na temat transplantacji. Autorzy rozdziału dotyczącego przeszczepienia nerki u uczulonych biorców oraz w grupach krwi ABO opisują protokoły, które są przestrzegane, aby umożliwić pacjentowi, który ma przeciwciała przeciwko antygenom leukocytów ludzkich dawców lub przeciwko grupie krwi dawcy ABO, aby pomyślnie przeszczepić nerkę. Rozdział dotyczący patologii przeszczepu nerek jest mistrzowski, a dyskusja dotycząca przewlekłej alloprzeszczepowej nefropatii jest znakomita.
Strategie, które można stosować w celu uniknięcia, zminimalizowania i leczenia powikłań po transplantacji nerki, są szczegółowo udokumentowane. Poronienia chirurgiczne, powikłania naczyniowe i problemy moczowodu lub urologiczne są stosunkowo niewielkimi przyczynami wczesnej niewydolności przeszczepu i często można nimi łatwo zarządzać. Choroba sercowo-naczyniowa jest powszechna w schyłkowej niewydolności nerek; leki immunosupresyjne niekorzystnie wpływają na czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, a choroba sercowo-naczyniowa jest najczęstszą przyczyną zgonów po transplantacji Rozwój raka u biorców przeszczepu nerki – problem o rosnącym znaczeniu, zwłaszcza gdy starsi biorcy przeżywają dłużej – jest obszernie analizowany. Autorzy dodatkowych rozdziałów analizują inne główne obszary powikłań, w tym dysfunkcję i choroby neurologiczne, infekcje, stany zapalne, przednowotworowe schorzenia skóry oraz niektóre zaburzenia wątroby, które są powszechnie spotykane u pacjentów z niewydolnością nerek i przeszczepieniem nerki. Lekarz transplantolog uzna te rozdziały za szczególnie użyteczne i przydatne.
To najnowsze wydanie Transplantacji nerki to wspaniałe osiągnięcie. Lekarze transpłciowi, chirurdzy i nefrologowie, którzy zapoznają się z tą książką – niezależnie od tego, czy są członkami, mieszkańcami, czy też młodszymi lub wyższymi wykładowcami – zostaną nagrodzeni, ponieważ otrzymałem wiele nowych ważnych i praktycznych informacji, które mogą wykorzystać do zwiększenia opieki nad pacjentami .
Anthony P. Monaco, MD
Harvard Medical School, Boston, MA 02115
harvard.edu
[przypisy: zwapnienie aorty brzusznej, fizjoterapia po mastektomii, pies z włosami zamiast sierści ]

Powiązane tematy z artykułem: fizjoterapia po mastektomii pies z włosami zamiast sierści zwapnienie aorty brzusznej