Skumulowane wskaźniki urodzeń na żywo po zapłodnieniu in vitro ad

Niektóre badania obliczyły skumulowane wskaźniki sukcesu w odniesieniu do cykli IVF po prostu przez zsumowanie wskaźników ze wszystkich cykli2,12,13 lub tylko za pomocą standardowej metody Kaplana-Meiera14. Jednak skumulowany wskaźnik urodzeń żywych może być zawyżony przy użyciu tych metod. .1,3,4,7,9 Przeprowadziliśmy to badanie, aby dostarczyć dokładne, oparte na dowodach szacunki prawdopodobieństwa, że para prezentująca IVF będzie miała ciążę, co doprowadzi do żywego porodu. Zgłaszamy skumulowany wskaźnik urodzeń żywych wśród ponad 6000 pacjentów poddanych wielu cyklom IVF (zarówno świeżym, jak i zamrożonym) w jednym dużym ośrodku.
Metody
Pacjenci
Przeprowadziliśmy retrospektywne badanie kohortowe obejmujące wszystkich pacjentów poddanych pierwszemu świeżemu embrionowi, nlonemu lub cyklowi IVF w latach 2000-2005 w Boston IVF (Waltham, MA). Continue reading “Skumulowane wskaźniki urodzeń na żywo po zapłodnieniu in vitro ad”

Executive Physicals

Program zdrowia wykonawczego kliniki Mayo był jednym z dwóch programów wyraźnie wymienionych w artykule Perspektywa Rank a (wydanie z 2 października1), który charakteryzował egzekucję fizyczną jako kosztowną, nieefektywną i niesprawiedliwą. Nie zgadzamy się.
Ocena zdrowia wykonawczego jest zasadniczo okresową oceną stanu zdrowia w określonej populacji. W niedawnym przeglądzie systemowym stwierdzono, że okresowa ocena stanu zdrowia poprawia jakość niektórych usług profilaktycznych.2
Koszty są różne, ale programy zdrowia wykonawczego mogą być opłacalne.3 Istnieje niewiele dowodów na to, że przekierowują zasoby i pozbawiają innych odpowiedniej opieki medycznej. Wszyscy w Stanach Zjednoczonych powinni mieć zapewnione podstawowe usługi profilaktyczne, ale ponad 45 milionów ludzi nie ma, ponieważ są nieubezpieczeni. Continue reading “Executive Physicals”

Transplantacja nerki: zasady i praktyka

Od czasu pierwszego udanego przeszczepienia nerki – na identycznych bliźniakach w Bostonie w 1954 roku – przeszczep nerki stał się wskazaną terapią schyłkowej niewydolności nerek. W ciągu ostatnich 55 lat wiele książek na temat przeszczepów narządów pojawiło się i zniknęło, ale Transplantacja nerki, opublikowana po raz pierwszy w 1979 r. I zredagowana przez Petera Morrisa, profesora chirurgii na Uniwersytecie Oksfordzkim w Nuffield, przetrwała próbę czasu i pozostaje niezakwestionowana. jako najważniejszy traktat dotyczący klinicznego przeszczepu nerki. Redaktorzy zgromadzili panel międzynarodowych ekspertów, którzy kompleksowo analizują każdy aspekt transplantacji nerek, który wpływa na wyniki pacjentów i ogólne wyniki. Continue reading “Transplantacja nerki: zasady i praktyka”

Wielkie nadzieje – administracja Obamy i reforma służby zdrowia cd

Kryzys gospodarczy może zatem dać reformatorom swobodę polityczną, by ominąć zasady budżetowania kongresowego, które w przeciwnym razie ograniczałyby opcje finansowania. Podsumowując, recesja może osłabić zwykłe bariery reformy systemu opieki zdrowotnej (co najmniej wprowadza znaczną niepewność w politykę opieki zdrowotnej). Są jednak inne powody, by mieć nadzieję na reformę. Po pierwsze, wydaje się, że nadchodząca administracja nauczyła się od nieszczęśliwych wypadków administracji Clintona w reformie służby zdrowia5. Nominacja prezydenta Obamy byłego przywódcy większościowego Senatu Toma Daschle a jako Sekretarza ds. Continue reading “Wielkie nadzieje – administracja Obamy i reforma służby zdrowia cd”

Ujawnianie online relacji lekarz-przemysł ad

Sześć innych stanów i Dystrykt Kolumbii ma prawa lub przepisy dotyczące prowadzenia producentów wyrobów farmaceutycznych lub urządzeń medycznych, ale tylko w stanie Minnesota ujawnienia wyraźnie wymagane są jako zapisy publiczne (www.phcybrd.state.mn.us/main_pay. htm), a ten wymóg dotyczy tylko firm farmaceutycznych. Na poziomie krajowym Kongres może nakazać ujawnienie wielu prezentów branżowych i wypłat dla lekarzy na stronie internetowej rządu federalnego z możliwością przeszukiwania, pod oczekującym aktem, znanym jako Ustawa o zasiłkach dla lekarzy. Jeśli ustawa stanie się prawem, będzie to miało wpływ na zgłaszanie stanu i wymogi dotyczące ujawnień. Ujawnienie w Internecie jest najnowszą odpowiedzią na obawy dotyczące finansowych konfliktów interesów oraz stosowności różnych związków między medycyną a przemysłem. Continue reading “Ujawnianie online relacji lekarz-przemysł ad”

Medicaid i droga USA do krajowego ubezpieczenia zdrowotnego ad

Nawet prezydent George W. Bush liczył na zwiększenie finansowania, choć o mniej niż proponował Kongres. Kością niezgody był pułap dochodów kwalifikowalności. New Jersey, z najwyższej półki, obejmuje dzieci z rodzin o dochodach do 350% federalnego poziomu ubóstwa. To prawie tak wysokie, jak umiarkowani republikanie (i społeczność biznesowa) mogą chcieć pójść. Continue reading “Medicaid i droga USA do krajowego ubezpieczenia zdrowotnego ad”

Wojny terapeutyczne – promocja narkotyków na konkurencyjnym rynku czesc 4

Produkty przeciwwrzodowe, które są również stosowane w leczeniu choroby refluksowej przełyku, stanowią lukratywną, wysoce konkurencyjną kategorię terapeutyczną, w której sponsorzy czasami wykorzystują nieulepszone i względnie nieistotne różnice, aby odróżnić swoje produkty od konkurencyjnych. Często deklarowane rozbieżności dotyczą względnego bezpieczeństwa. FDA podjęła działania przeciwko sponsorowi, który zaangażował się w długotrwały i szeroko zakrojony wysiłek, aby dyskredytować względne bezpieczeństwo konkurencyjnego produktu. Sponsor przeinaczył ryzyko interakcji lekowych związanych z jego produktem w odniesieniu do ryzyka związanego z konkurującym produktem, selektywnie wykorzystując negatywne raporty kliniczne i pomijając pewne ważne interakcje leków związane z jego własnym produktem. Sponsor również nieprawidłowo scharakteryzował dane, aby zasugerować, że produkt konkurencji był związany z negatywnymi efektami hemodynamicznymi, gdy skutki te nie zostały udokumentowane w dawkach terapeutycznych. Continue reading “Wojny terapeutyczne – promocja narkotyków na konkurencyjnym rynku czesc 4”