Zaklócenie nerwowe dotyczy czynnosci podwzgórza, lejka i wzgórka szarego

Zakłócenie nerwowe dotyczy czynności podwzgórza, lejka i wzgórka szarego. Zaburzenia czynności tych części układu nerwowego są na początku czynnościowe i charakteru odruchowego z podrażnienia interoceptorów narządowych czynnikami zewnątrzpochodnymi lub wewnątrzpochodnymi, zwłaszcza wytworami wadliwej przemiany materii. Wytworzenie połączeń czasowych w korze mózgowej i wpływ patologiczny kory na ośrodki podkorowe i niższe regulujące czynność krwiotwórczą szpiku może wywołać trwałe zwichnięcie czynności tych ośrodków, doprowadzając w wyniku do powstawania w szpiku zmian organicznych. Zmiany w układzie nerwowym odbijają się na sprawności czynnościowej gruczołów wewnętrznego wydzielania, zwłaszcza przysadki mózgowej, co w wyniku wytwarza nerwowo-hormonalne tło choroby. W powstawaniu choroby biorą również udział nieprawidłowe wpływy z błony śluzowej żołądka i śledziony, jako narządów biorących udział w procesie wytwarzania krwinek i ich niszczenia. Continue reading “Zaklócenie nerwowe dotyczy czynnosci podwzgórza, lejka i wzgórka szarego”

Liczba krwinek bialych w 1 mm

Uszkodzeniu ulega również część leukoblastyczna szpiku, w przypadkach zaś ciężkich część płytkowa. Występuje wtedy obraz całkowitej niewydolności szpiku. W przypadkach lżejszych szpik wykazuje cechy podrażnienia, w związku, z czym, zjawiają się we krwi krążącej jądrzaste krwinki czerwone, mikrocyty i makrocyty, krwinki wielobarwliwe oraz retikulocyty. W krwinkach spada zawartość hemoglobiny i wskaźnik hemoglobinowy jest mniejszy od jedności. Liczba krwinek białych w 1 mm zwiększa się dotyczy to krwinek obojętnochłonnych, wśród których występują postacie młode. Continue reading “Liczba krwinek bialych w 1 mm”

Niwolumab w porównaniu z docetakselem w zaawansowanym niedosłusznym niedrobnokomórkowym raku płuc ad

Pacjenci ze stwierdzoną mutacją EGFR lub translokacją ALK mogli otrzymywać lub otrzymywać dodatkową linię leczenia inhibitorem kinazy tyrozynowej, a kontynuacja lub przejście na leczenie podtrzymujące pemetreksedem, bewacizumabem lub erlotynibem było dopuszczalne u wszystkich pacjentów. Pacjenci musieli mieć ukończone 18 lat lub więcej, mieć wynik w skali Cooperative Oncology Group (ECOG) na poziomie 0 lub (w skali od 0 do 5, z wyższymi liczbami wskazującymi na większą niepełnosprawność związaną z nowotworem; 0 oznacza brak objawów i łagodne objawy) i ma odpowiednią funkcję hematologiczną, wątrobową i nerek; pacjenci z przerzutami do ośrodkowego układu nerwowego byli uprawnieni, jeśli przerzuty były leczone i były stabilne. Tkanka nowotworowa uzyskana przed leczeniem była wymagana do stosowania w analizie biomarkerów, ale nie była stosowana do selekcji pacjentów. Kryteriami wykluczającymi były: choroba autoimmunologiczna, objawowa śródmiąższowa choroba płuc, ogólnoustrojowa immunosupresja, wcześniejsze leczenie stymulującymi układ odpornościowy środkami przeciwnowotworowymi, w tym środki skierowane na punkt kontrolny, i wcześniejsze zastosowanie docetakselu. Pełne kryteria kwalifikowalności podano w protokole badania, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Projekt badania i leczenia
Od listopada 2012 r. Do grudnia 2013 r. Continue reading “Niwolumab w porównaniu z docetakselem w zaawansowanym niedosłusznym niedrobnokomórkowym raku płuc ad”

Kolonoskopia

48-letni mężczyzna przedstawił 2-miesięczną historię dyskomfortu brzusznego i letargu. Badanie fizykalne wykazało bladość, a wyniki badań laboratoryjnych wykazały łagodną anemię (poziom hemoglobiny, 9,2 g na decylitr [normalny, 12 do 15 g na decylitr]). Kolonoskopia ujawniła tasiemca w okrężnicy odbytniczo-jelitowej, a gastroduodenoskopia zidentyfikowała jego lokalizację w proksymalnej dwunastnicy, rozszerzając się dystalnie. Do identyfikacji wierzchołka tasiemca użyto gastroskopu i kleszczyków, a tasiemiec wyodrębniono przez usta pacjenta. Continue reading “Kolonoskopia”

Niwolumab w porównaniu z docetakselem w zaawansowanym niedosłusznym niedrobnokomórkowym raku płuc ad 10

Chociaż korzyść z niwolumabu obserwowano w całej populacji, wielkość korzyści we wszystkich punktach końcowych skuteczności okazała się większa u pacjentów, u których guzy uległy ekspresji PD-L1 niż u tych, u których nowotwory nie wykazywały ekspresji PD-L1 (Fig. S7 i S8 i tabela S5 w dodatkowym dodatku). Zgodnie z wynikami ostatniego badania fazy pierwszej pembrolizumabu u pacjentów z NSCLC19 obserwowano tendencję do większej odpowiedzi, gdy poziom ekspresji PD-L1 wzrósł; jednakże zaobserwowano znaczące oddzielenie ogólnych krzywych przeżycia we wszystkich uprzednio określonych poziomach ekspresji. Wśród pacjentów, u których guzy uległy ekspresji PD-L1 (przy poziomach ekspresji .1%, .5% i .10%), niwolumab prawie podwoił medianę całkowitego przeżycia w porównaniu z docetakselem. Nie stwierdzono znaczących różnic w całkowitym przeżyciu pomiędzy niwolumabem i docetakselem wśród pacjentów, u których nowotwory nie wykazywały ekspresji PD-L1. Dane te kontrastują z wynikami uzyskanymi u pacjentów z NSCLC płaskonabłonkowym, u których ekspresja PD-L1 nie wpływała na kliniczną aktywność niwolumabu 20,21. Obserwacje te mogą sugerować nieodłączne różnice w środowisku odpornościowym cech histologicznych raka płaskonabłonkowego przeciw rakowi niesławnemu, co sugeruje, że mogą to być dwie różne choroby. Continue reading “Niwolumab w porównaniu z docetakselem w zaawansowanym niedosłusznym niedrobnokomórkowym raku płuc ad 10”

Zatrzymywanie vs. Kontynuacja aspiryny przed operacją tętnic wieńcowych ad 5

Minimalna różnica między grupami, którą można było wykryć przy 80% mocy, była o 24% niższa niż ryzyko względne i o 5,2 punktu procentowego niższe bezwzględne ryzyko dla aspiryny niż dla placebo. Komitet sterujący w związku z tym zdecydował się na przerwanie grupy aspiryny i przeprowadzenie ostatecznej analizy porównawczej aspiryny w porównaniu z placebo; ta decyzja została zatwierdzona przez komitet monitorujący dane i bezpieczeństwo. Część naszego badania, która obejmuje kwas traneksamowy w porównaniu z placebo, kontynuuje ostateczny cel rejestracji i zostanie zgłoszona w późniejszym czasie. Liczba pacjentów w grupie przyjmującej aspirynę na zakończenie tej części badania wynosiła 2127 (ryc. 1).
Wszyscy pacjenci, którzy zostali losowo przydzieleni do grupy otrzymującej aspirynę lub placebo i którzy przeszli operację, byli uważani za tworzący populację, która ma zamiar leczyć, do wszystkich analiz pierwotnych i wtórnych. Analizę drugorzędowych i dychotomicznych wtórnych punktów końcowych przeprowadzono za pomocą regresji dwumianowej z logarytmicznym łączem; wyniki wyrażono jako wskaźniki ryzyka z 95% przedziałami ufności. Continue reading “Zatrzymywanie vs. Kontynuacja aspiryny przed operacją tętnic wieńcowych ad 5”

Okołooperacyjna rozuwastatyna w kardiochirurgii

Powikłania po operacji kardiochirurgicznej są powszechne i prowadzą do znacznego wzrostu zachorowalności i umieralności. Metaanalizy małych randomizowanych badań sugerują, że okołooperacyjna terapia statynami może zapobiec niektórym z tych powikłań. Metody
Losowo przydzielono 1922 pacjentom rytmu zatokowego, którzy zostali zaplanowani na planową operację kardiochirurgiczną w celu zastosowania okołozabiegowej rozuwastatyny (w dawce 20 mg na dobę) lub placebo. Głównymi wynikami były pooperacyjne migotanie przedsionków w ciągu 5 dni po operacji, co oceniono za pomocą monitorowania elektrokardiograficznego metodą Holtera, a uszkodzenie mięśnia sercowego w ciągu 120 godzin po zabiegu, jak oceniono za pomocą seryjnych pomiarów stężenia troponiny I w sercu. Drugorzędne wyniki obejmowały główne zdarzenia niepożądane wewnątrzszpitalne, czas pobytu w szpitalu i oddział intensywnej opieki, funkcję lewej komory i nerek oraz biomarkery krwi.
Wyniki
Stężenia cholesterolu o niskiej gęstości lipoprotein i białka C-reaktywnego po zabiegu były niższe u pacjentów przypisanych rozuwastatynie niż w grupie placebo (p <0,001). Jednakże częstość pooperacyjnego migotania przedsionków nie różniła się istotnie między grupą rozuwastatyny i grupą placebo (odpowiednio 21,1% i 20,5%, iloraz szans 1,04, przedział ufności 95% [CI], 0,84 do 1,30, P = 0,72), nie było również obszaru pod krzywą uwalniania zwrotnego troponiny (102 ng x godzina na mililitr i 100 ng x godzina na mililitr, odpowiednio, różnica między grupami, 1%, 95% CI, -9 do 13, P = 0,80). Continue reading “Okołooperacyjna rozuwastatyna w kardiochirurgii”

Okołooperacyjna rozuwastatyna w kardiochirurgii ad 5

Dla każdej wcześniej zdefiniowanej podgrupy kwadraty reprezentują iloraz szans, przy czym wielkość kwadratu jest proporcjonalna do ilości informacji statystycznych, a linie poziome reprezentują 95% przedziały ufności. W analizie obejmującej wszystkich pacjentów iloraz szans i 95% przedział ufności jest reprezentowany przez diament, z wartościami i wynikami testu istotności przedstawionego obok. Kwadrat lub diament po lewej stronie linii pionowej wskazuje na korzyść z rozuwastatyną, ale korzyść jest znacząca na poziomie 5% tylko wtedy, gdy linia pozioma lub diament nie pokrywają się z linią pionową. Strzałka wskazuje, że 95% przedział ufności przekracza 2,0. Ciągłe zapisy elektrokardiograficzne Holtera przez 5 dni po zabiegu były dostępne dla 1834 z 1874 pacjentów (98%), którzy przeszli operację, bez różnic między grupami badanymi w odsetku pacjentów, którzy ukończyli 5 dni monitorowania (ryc. S1 w Dodatek dodatkowy). Pooperacyjne migotanie przedsionków wykryto u 400 pacjentów i utrzymywało się ono w 368 (92%). Continue reading “Okołooperacyjna rozuwastatyna w kardiochirurgii ad 5”

Medicaid i droga USA do krajowego ubezpieczenia zdrowotnego ad

Nawet prezydent George W. Bush liczył na zwiększenie finansowania, choć o mniej niż proponował Kongres. Kością niezgody był pułap dochodów kwalifikowalności. New Jersey, z najwyższej półki, obejmuje dzieci z rodzin o dochodach do 350% federalnego poziomu ubóstwa. To prawie tak wysokie, jak umiarkowani republikanie (i społeczność biznesowa) mogą chcieć pójść. Continue reading “Medicaid i droga USA do krajowego ubezpieczenia zdrowotnego ad”