Wariacja kodująca ANGPTL4, LPL i SVEP1 oraz ryzyko choroby wieńcowej cd

W fazie odkrywania zdefiniowaliśmy sugestywne nowe powiązanie pomiędzy wariantem a ryzykiem choroby niedokrwiennej serca jako jedno z metaanalizą wartości P równą x 10-4 lub mniej. W przypadku wariantów z sugestywnym powiązaniem przeprowadziliśmy analizę asocjacyjną w badaniach replikacji, jak opisano w dodatkowym dodatku. Zdefiniowaliśmy znaczące nowatorskie asocjacje jako te, które były nominalnie istotne (P <0,05) w kohorcie replikacyjnej i które miały ogólną wartość P mniejszą niż 7,7 x 10-8 w kohortach odkrycia i replikacji łącznie (próg skorygowany Bonferroni, który dla 54 003 markerów z częstością mniejszych alleli> 0,01% badanych początkowo i 12 markerów testowanych w kohorcie replikacyjnej). Aby przetestować związek między wariantami a czynnikami ryzyka choroby niedokrwiennej serca, zbadaliśmy związek między wariantami o niskiej częstotliwości, które były znacząco związane z chorobą w łącznej analizie (tj. Odkrycie i replikacja) a poziomami lipidów w osoczu w 10 088 próbach z odkrycia. kohorta; w celu zminimalizowania jakiegokolwiek wpływu błędu stwierdzenia, ograniczyliśmy analizę do osób bez choroby wieńcowej, które miały dostępne pomiary lipidów. Zbadaliśmy również zależności pomiędzy istotnie związanymi wariantami niskiej częstotliwości i ciśnieniem krwi u 146.562 osób z badania Cohorts for Heart i Aging Research w konsorcjum Genomic Epidemiology Plus (CHARGE +). Continue reading “Wariacja kodująca ANGPTL4, LPL i SVEP1 oraz ryzyko choroby wieńcowej cd”

Zatrzymywanie vs. Kontynuacja aspiryny przed operacją tętnic wieńcowych

Większość pacjentów z chorobą niedokrwienną serca przyjmuje kwas acetylosalicylowy do pierwotnego lub wtórnego zapobiegania zawałowi mięśnia sercowego, udarowi i śmierci. Aspiryna stwarza ryzyko krwawienia u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym, ale nie jest jasne, czy aspiryna powinna zostać zatrzymana przed operacją tętnic wieńcowych. Metody
Zastosowaliśmy model doświadczalny 2 na 2, aby losowo przypisać pacjentów, u których planowano poddać się operacji tętnic wieńcowych i byli narażeni na powikłania okołooperacyjne w celu uzyskania kwasu acetylosalicylowego lub placebo i kwasu traneksamowego lub placebo. Wyniki badania na aspirynę przedstawiono tutaj. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do otrzymywania 100 mg aspiryny lub dopasowanego placebo przed operacją. Pierwotnym rezultatem było połączenie powikłań śmierci i powikłań zakrzepowych (niezakończony zgonem zawał mięśnia sercowego, udar, zatorowość płucna, niewydolność nerek lub zawał jelit) w ciągu 30 dni po operacji.
Wyniki
Wśród 5784 kwalifikujących się pacjentów zapisano 2100 osób; 1047 losowo przydzielono do grupy otrzymującej aspirynę, a 1053 – do placebo. Continue reading “Zatrzymywanie vs. Kontynuacja aspiryny przed operacją tętnic wieńcowych”

Okołooperacyjna rozuwastatyna w kardiochirurgii ad 5

Dla każdej wcześniej zdefiniowanej podgrupy kwadraty reprezentują iloraz szans, przy czym wielkość kwadratu jest proporcjonalna do ilości informacji statystycznych, a linie poziome reprezentują 95% przedziały ufności. W analizie obejmującej wszystkich pacjentów iloraz szans i 95% przedział ufności jest reprezentowany przez diament, z wartościami i wynikami testu istotności przedstawionego obok. Kwadrat lub diament po lewej stronie linii pionowej wskazuje na korzyść z rozuwastatyną, ale korzyść jest znacząca na poziomie 5% tylko wtedy, gdy linia pozioma lub diament nie pokrywają się z linią pionową. Strzałka wskazuje, że 95% przedział ufności przekracza 2,0. Ciągłe zapisy elektrokardiograficzne Holtera przez 5 dni po zabiegu były dostępne dla 1834 z 1874 pacjentów (98%), którzy przeszli operację, bez różnic między grupami badanymi w odsetku pacjentów, którzy ukończyli 5 dni monitorowania (ryc. S1 w Dodatek dodatkowy). Pooperacyjne migotanie przedsionków wykryto u 400 pacjentów i utrzymywało się ono w 368 (92%). Continue reading “Okołooperacyjna rozuwastatyna w kardiochirurgii ad 5”

Nietypowe leki przeciwpsychotyczne i ryzyko nagłej śmierci sercowej

Użytkownicy typowych leków przeciwpsychotycznych mają zwiększone ryzyko poważnych komorowych zaburzeń rytmu i nagłej śmierci sercowej. Jednak mniej wiadomo na temat bezpieczeństwa sercowego atypowych leków przeciwpsychotycznych, które w dużym stopniu zastąpiły starsze środki w praktyce klinicznej. Metody
Obliczono skorygowaną częstość występowania nagłej śmierci sercowej wśród obecnych użytkowników leków przeciwpsychotycznych w retrospektywnym badaniu kohortowym pacjentów zarejestrowanych w Medicaid w Tennessee. Główna analiza obejmowała 44 218 i 46 089 bazowych użytkowników, odpowiednio, pojedynczych leków typowych i atypowych oraz 186 600 dopasowanych nonusers leków przeciwpsychotycznych. Aby ocenić resztkowe zakłócenia związane z czynnikami związanymi ze stosowaniem leków przeciwpsychotycznych, przeprowadziliśmy wtórną analizę użytkowników leków przeciwpsychotycznych, u których nie rozpoznano wyjściowej diagnozy schizofrenii lub pokrewnych psychoz iz którymi nonusers zostali dobrani zgodnie ze wskaźnikiem skłonności (tj. Continue reading “Nietypowe leki przeciwpsychotyczne i ryzyko nagłej śmierci sercowej”

Wpływ pneumokokowej szczepionki koniugatowej na pneumokokowe zapalenie opon mózgowych ad 6

Częstość choroby od serotypów 11A i 35B przynajmniej podwoiła się, ale zmiany te nie były znaczące. Zmiany procentów przypadków powodowanych przez określone serotypy
Tabela 3. Tabela 3. Rozkład 1239 przypadków pneumokokowego zapalenia opon mózgowych, 1998-2005, według grupowania serotypów. Odsetek wszystkich przypadków spowodowanych przez serotypy 11A, 16F, 19A, 22F i 35B spoza PCV7 znacznie wzrósł w latach 1998-1999 i 2004-2005 (Tabela 3). Continue reading “Wpływ pneumokokowej szczepionki koniugatowej na pneumokokowe zapalenie opon mózgowych ad 6”

Wpływ pneumokokowej szczepionki koniugatowej na pneumokokowe zapalenie opon mózgowych cd

W 2005 r. Te obszary nadzoru stanowiły szacunkowo 18 444 432 osoby.22 Do 2000 r. Nadzór w Gruzji nie obejmował rutynowego prospektywnego gromadzenia danych na temat leżących u podstaw chorób, w tym HIV i zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS). W związku z tym wyłączyliśmy dane z Gruzji z lat 1998 i 1999 w celu analizy warunków podstawowych. Ponadto dane z Nowego Jorku zostały wyłączone z analiz obejmujących stratyfikację w oparciu o status HIV-AIDS, ponieważ status HIV-AIDS nie został stwierdzony w tym miejscu w żadnym roku. Continue reading “Wpływ pneumokokowej szczepionki koniugatowej na pneumokokowe zapalenie opon mózgowych cd”

Wpływ pneumokokowej szczepionki koniugatowej na pneumokokowe zapalenie opon mózgowych

Po 2000 r. Wprowadzono w 2000 r. Inwazyjną chorobę pneumokokową u dzieci i dorosłych, po wprowadzeniu w 2000 r. Szczepionki skoniugowanej z pneumokokami w postaci heptawalentnej pneumokokowej (PCV7), ale jej wpływ na pneumokokowe zapalenie opon mózgowych jest niejasny. Metody
Przeanalizowaliśmy trendy w pneumokokowym zapaleniu opon mózgowych w latach 1998-2005, wykorzystując aktywne, oparte na populacji dane z ośmiu ośrodków w Stanach Zjednoczonych. Continue reading “Wpływ pneumokokowej szczepionki koniugatowej na pneumokokowe zapalenie opon mózgowych”

Skumulowane wskaźniki urodzeń na żywo po zapłodnieniu in vitro ad

Niektóre badania obliczyły skumulowane wskaźniki sukcesu w odniesieniu do cykli IVF po prostu przez zsumowanie wskaźników ze wszystkich cykli2,12,13 lub tylko za pomocą standardowej metody Kaplana-Meiera14. Jednak skumulowany wskaźnik urodzeń żywych może być zawyżony przy użyciu tych metod. .1,3,4,7,9 Przeprowadziliśmy to badanie, aby dostarczyć dokładne, oparte na dowodach szacunki prawdopodobieństwa, że para prezentująca IVF będzie miała ciążę, co doprowadzi do żywego porodu. Zgłaszamy skumulowany wskaźnik urodzeń żywych wśród ponad 6000 pacjentów poddanych wielu cyklom IVF (zarówno świeżym, jak i zamrożonym) w jednym dużym ośrodku.
Metody
Pacjenci
Przeprowadziliśmy retrospektywne badanie kohortowe obejmujące wszystkich pacjentów poddanych pierwszemu świeżemu embrionowi, nlonemu lub cyklowi IVF w latach 2000-2005 w Boston IVF (Waltham, MA). Continue reading “Skumulowane wskaźniki urodzeń na żywo po zapłodnieniu in vitro ad”

Leczenie rozwijającego się zespołu Teratoma

Rosnący potworniak składa się z powiększającego się dojrzałego potworniaka powstającego w trakcie lub po chemioterapii w przypadku nieparzystego guza zarodkowego, z prawidłowym poziomem alfa-fetoproteiny i ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej.1 Preferowanym leczeniem jest całkowita resekcja chirurgiczna2, ponieważ potworniaki są oporne na chemioterapię i radioterapia.
Chociaż raki zarodkowe nie wykazują ekspresji białka retinoblastoma (pRB) ani go nie zawierają, 3 dojrzałe potworniaki wyrażają wysokie poziomy pRB. Zwykle kinaza zależna od cyklin 4/6 (CDK4 / 6) stymuluje wzrost komórek poprzez fosforylację pRB. Opracowanie selektywnych inhibitorów CDK, w tym 4, w tym PD0332991 (Pfizer), które selektywnie hamuje CDK4 / 6, sugeruje nowe leczenie rosnącego zespołu potworniaka.
Opowiadamy o przebiegu klinicznym trzech mężczyzn, w wieku od 22 do 37 lat, z rosnącym zespołem potworniaka, którzy byli leczeni w fazie badaniu PD0332991 w przypadku opornych guzów litych (ClinicalTrials.gov number, NCT00141297) .5 Ten test był sponsorowany i finansowane przez Pfizer. Continue reading “Leczenie rozwijającego się zespołu Teratoma”

Odtworzenie piersi po operacji raka sutka

A 57-letni pacjent po rekonstrukcji piersi. U chorego wykonano opóźnioną autogenną rekonstrukcję prawej piersi po radioterapii i powstanie przykurczy torebkowej. Sześć miesięcy później wykonano opóźnioną rekonstrukcję prawej piersi z przeniesieniem wolnej mikrokrążenia głębokiego dolnego płata perforatora. Po całkowitym mastektomii i radioterapii jej lewą pierś została zrekonstruowana poprzez przeniesienie płata perforatora z doskonałej mikronaczyniowo-tętniczej pośladkowej. Kompleksy brodawki-otoczki rekonstruowano za pomocą przeszczepów skóry uzyskanych z pachwiny (dla otoczek) i miejscowych płatów skóry (dla brodawek sutkowych). Continue reading “Odtworzenie piersi po operacji raka sutka”