Zatrzymywanie vs. Kontynuacja aspiryny przed operacją tętnic wieńcowych cd

Podział leczenia został rozwarstwiony według miejsca badania za pomocą permutowanych bloków. Wszyscy pacjenci otrzymali standardową opiekę chirurgiczną i inną opiekę okołooperacyjną, w tym dobór żył i pobierania przewodów tętniczych, określenie zakresu potrzebnego szczepienia zgodnie z wynikami koronarografii, ochrony mięśnia sercowego, hemostazy chirurgicznej, terapii inotropowej i opieki pooperacyjnej. Nie było ograniczeń dotyczących stosowania pooperacyjnej aspiryny lub innej terapii przeciwpłytkowej, a taką terapię stosowano zgodnie z lokalnymi praktykami.
Warfarynę i klopidogrel należy przerwać co najmniej 7 dni przed operacją; ustąpienie innych terapii przeciwpłytkowych i przeciwzakrzepowych przeprowadzono zgodnie z lokalnymi praktykami. W tym projekcie czynnikowym pacjenci zostali losowo przydzieleni, w stosunku 1: 1, do otrzymywania aspiryny lub placebo (podawanej do 2 godzin przed operacją). Dostarczyliśmy wytycznych dotyczących postępowania w przypadku nadmiernego krwawienia po operacjach na pompach lub po operacjach poza pompą i transfuzji krwi; szczegóły znajdują się w dodatkowym dodatku.
Tabela 1. Continue reading “Zatrzymywanie vs. Kontynuacja aspiryny przed operacją tętnic wieńcowych cd”

Zatrzymywanie vs. Kontynuacja aspiryny przed operacją tętnic wieńcowych

Większość pacjentów z chorobą niedokrwienną serca przyjmuje kwas acetylosalicylowy do pierwotnego lub wtórnego zapobiegania zawałowi mięśnia sercowego, udarowi i śmierci. Aspiryna stwarza ryzyko krwawienia u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym, ale nie jest jasne, czy aspiryna powinna zostać zatrzymana przed operacją tętnic wieńcowych. Metody
Zastosowaliśmy model doświadczalny 2 na 2, aby losowo przypisać pacjentów, u których planowano poddać się operacji tętnic wieńcowych i byli narażeni na powikłania okołooperacyjne w celu uzyskania kwasu acetylosalicylowego lub placebo i kwasu traneksamowego lub placebo. Wyniki badania na aspirynę przedstawiono tutaj. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do otrzymywania 100 mg aspiryny lub dopasowanego placebo przed operacją. Pierwotnym rezultatem było połączenie powikłań śmierci i powikłań zakrzepowych (niezakończony zgonem zawał mięśnia sercowego, udar, zatorowość płucna, niewydolność nerek lub zawał jelit) w ciągu 30 dni po operacji.
Wyniki
Wśród 5784 kwalifikujących się pacjentów zapisano 2100 osób; 1047 losowo przydzielono do grupy otrzymującej aspirynę, a 1053 – do placebo. Continue reading “Zatrzymywanie vs. Kontynuacja aspiryny przed operacją tętnic wieńcowych”

Wariacja kodująca ANGPTL4, LPL i SVEP1 oraz ryzyko choroby wieńcowej ad 7

Stwierdziliśmy, że mutacje powodujące utratę funkcji ANGPTL4 wiązały się z istotnie niższym poziomem triglicerydów (o 35% niższe niż u osób, które nie były nosicielami mutacji powodującej utratę funkcji), a także stwierdziliśmy, że te allele powodujące utratę funkcji były związane z 53% niższym ryzykiem choroby wieńcowej. Identyfikacja przez Deweya i wsp. 16 dodatkowych nosicieli mutacji ANGPTL4 unieczynniających, teraz opisanych w Journal, dostarcza dalszych dowodów na związek pomiędzy utratą funkcji ANGPTL4 i niższymi poziomami triglicerydów i zmniejszeniem ryzyka choroby wieńcowej. Rycina 2. Rycina 2. Warianty genetyczne wpływające na szlak lipazy lipoproteinowej i ryzyko choroby tętnic wieńcowych.Panel A pokazuje normalną fizjologiczną funkcję lipazy lipoproteinowej (LPL) i regulację LPL przez produkty genów ANGPTL4, APOC3 i APOA5. LPL, która jest transportowana i zakotwiczona do kapilarnych komórek śródbłonka przez białko GPIHBP1, normalnie hydrolizuje trójglicerydy obecne w krążących lipoproteinach i obniża poziom triglicerydów w osoczu. Continue reading “Wariacja kodująca ANGPTL4, LPL i SVEP1 oraz ryzyko choroby wieńcowej ad 7”

Niwolumab w porównaniu z docetakselem w zaawansowanym niedosłusznym niedrobnokomórkowym raku płuc ad 7

Ogółem 71 pacjentów z grupy niwolumabu (24%) kontynuowało leczenie po początkowym postępie, z których 16 (23%) miało niekonwencjonalny schemat korzyści. Charakterystykę pacjentów leczonych po progresji choroby, w tym zmiany masy guza w czasie, przedstawiono na rysunku S6 i w tabeli S4 w dodatkowym dodatku.
Wyrażenie PD-L1
Spośród 582 pacjentów poddanych randomizacji 455 (78%) miało wymierną ekspresję PD-L1. Stawki ekspresji PD-L1 były zrównoważone między dwiema grupami (Tabela W czasie analizy pośredniej test interakcji sugerował silne predykcyjne powiązanie ekspresji PD-L1 i wyniku klinicznego na wszystkich poziomach ekspresji dla wszystkich punktów końcowych skuteczności (Tabela
Niwolumab wiązał się z dłuższym całkowitym przeżyciem i czasem przeżycia bez progresji (ryc. S7 w dodatku uzupełniającym) i wyższymi odsetkami obiektywnych odpowiedzi (tabela S5 w dodatkowym dodatku) niż docetakselem na wcześniej określonych poziomach ekspresji PD-L1 1% lub wyższych, 5% lub więcej i 10% lub więcej. Przeżycie bez progresji we wszystkich uprzednio zdefiniowanych podgrupach PD-L1, na podstawie danych z blokady bazy danych dla celów analizy pośredniej, przedstawiono na rysunku S8A w dodatkowym dodatku. Całkowity czas przeżycia zgodnie z poziomem ekspresji PD-L1, na podstawie danych z 2 lipca 2015 r., Blokady bazy danych, pokazano na rysunku S8B w Dodatku uzupełniającym; różnica w całkowitym przeżyciu między dwiema grupami badawczymi wśród pacjentów, których nowotwory wyrażały PD-L1 była wciąż widoczna po dodatkowym okresie obserwacji. Continue reading “Niwolumab w porównaniu z docetakselem w zaawansowanym niedosłusznym niedrobnokomórkowym raku płuc ad 7”