Wariacja kodująca ANGPTL4, LPL i SVEP1 oraz ryzyko choroby wieńcowej ad

Warianty modyfikujące białko (tj. Niesynonimowe, miejsce składania i nonsensowne podstawienia pojedynczych nukleotydów), które obserwowano co najmniej dwa razy spośród tych 12 000 osób, włączono do tablicy genotypowania (zwanej dalej tablicą egzomiczną). Ponadto, tablica exome zawiera wcześniej opisane warianty z badań asocjacji genomewidu, rzadką siatkę genomewidów wspólnych markerów, markerów, które mają charakter informacyjny w odniesieniu do przodków (np. African American, Native American i European), oraz pewne dodatkowe treści. Dodatkowe informacje na temat projektu macierzy exome można znaleźć na stronie http://genome.sph.umich.edu/wiki/Exome_Chip_Design. W tym badaniu skupiliśmy się na 220 231 odmianach autosomalnych, które były obecne w macierzy i oczekiwano, że będą zmieniać sekwencje białek (tj. Missense, nonsense, splice-site i frameshift) i używać ich do testowania wkładu niskiej częstotliwości kodowanie zmienności na ryzyko choroby wieńcowej. Continue reading “Wariacja kodująca ANGPTL4, LPL i SVEP1 oraz ryzyko choroby wieńcowej ad”

Wariacja kodująca ANGPTL4, LPL i SVEP1 oraz ryzyko choroby wieńcowej ad 5

Nie znaleźliśmy związku pomiędzy SVEP1 p.D2702G a jakąkolwiek lipidową cechą osocza. Przeciwnie, ANGPTL4 p.E40K nie był związany z ciśnieniem krwi, ale zamiast tego stwierdzono, że jest on związany ze znacząco niższymi poziomami triglicerydów (około 0,3 odchylenia standardowego jednostek niższe dla każdej kopii allelu wśród nosicieli alleli, P = 1,6 x 10-13 ) (Tabela 3) oraz z wyższymi poziomami cholesterolu o dużej gęstości (HDL) (około 0,3 odchylenia standardowego jednostek wyższych dla każdej kopii allelu wśród nośników alleli, P = 8,2 x 10-11) (Tabela 3). W analizie warunkowej efekty te okazały się przynajmniej częściowo niezależne od siebie (tabela S8 w dodatkowym dodatku). Nie zaobserwowaliśmy istotnego związku między ANGPTL4 p.E40K a poziomem cholesterolu LDL (Tabela 3). Zarówno SVEP1 p.D2702G, jak i ANGPTL4 p.E40K były nominalnie związane z cukrzycą typu 2 w kierunku zgodnym z ryzykiem wystąpienia choroby wieńcowej. ANGPTL4 Mutacje utraty energii, poziom lipidów w osoczu i choroba tętnic wieńcowych
Rysunek 1. Rycina 1. Continue reading “Wariacja kodująca ANGPTL4, LPL i SVEP1 oraz ryzyko choroby wieńcowej ad 5”

Zatrzymywanie vs. Kontynuacja aspiryny przed operacją tętnic wieńcowych ad 6

Dane demograficzne, medyczne i okołooperacyjne na początku badania były podobne w obu grupach (tabela i tabela S1 w dodatkowym dodatku). Mediana czasu do podania aspiryny po operacji wynosiła 18,5 godziny (zakres międzykwartylu, 12,3 do 22,9) w grupie otrzymującej aspirynę i 18,8 godziny (zakres międzykwartyla nowy, 13,1 do 23,5) w grupie placebo. Główny wynik
Tabela 2. Tabela 2. Wyniki. Powikłania skórne lub zakrzepowe wystąpiły w ciągu pierwszych 30 dni po zabiegu u 202 pacjentów (19,3%) w grupie przyjmującej aspirynę iu 215 pacjentów (20,4%) w grupie placebo (ryzyko względne z aspiryną 0,94). 95% przedział ufności [CI], 0,80 do 1,12; P = 0,55) (tabela 2). Continue reading “Zatrzymywanie vs. Kontynuacja aspiryny przed operacją tętnic wieńcowych ad 6”

Zatrzymywanie vs. Kontynuacja aspiryny przed operacją tętnic wieńcowych czesc 4

Poważny krwotok został zdefiniowany jako nadmierne krwawienie prowadzące do reekstrakcji chirurgicznej, a tamponada została zdefiniowana jako obecność typowych cech hemodynamicznych lub echokardiograficznych i potrzeba reekstrakcji chirurgicznej. Komisja orzekająca, której członkowie nie byli świadomi zadań grupowych, oceniła wszystkie główne wyniki badań. Podgrupy
Zdefiniowane podgrupy zostały określone zgodnie z następującymi cechami: płeć, wiek, obecność lub brak cukrzycy, poprzedni lub brak wcześniejszego zawału mięśnia sercowego, obecność lub brak niestabilnej dławicy piersiowej, ryzyko operacyjne (obliczane przy użyciu Europejskiego Systemu Oceny Ryzyka Operacyjnego Serca [EuroSCORE], który określa się za pomocą równania regresji logistycznej i mieści się w zakresie od 0 do 100%, przy czym wyższe wyniki wskazują na większe ryzyko i wynik wyższy niż 20%, co wskazuje na wysokie ryzyko chirurgiczne), funkcję lewej komory, ryzyko krwawienia podczas zabiegu chirurgicznego, w trakcie operacji lub poza pompą, a całkowity czas niedokrwienia aorty (czas od umieszczenia poprzecznego zacisku aorty do usunięcia). Czynnikami ryzyka krwawienia podczas zabiegu były: wiek powyżej 70 lat, płeć żeńska, stosowanie heparyny drobnocząsteczkowej lub lek przeciwpłytkowy mniej niż 5 dni przed zabiegiem, niewydolność nerek (szacowana szybkość filtracji kłębuszkowej, <60 ml na minutę), oraz cukrzyca insulinozależna. Związek tych czynników z ryzykiem krwawienia chirurgicznego został omówiony w Dodatku Uzupełniającym.
Analiza statystyczna
Rysunek 1. Rysunek 1. Continue reading “Zatrzymywanie vs. Kontynuacja aspiryny przed operacją tętnic wieńcowych czesc 4”

Skumulowane wskaźniki urodzeń na żywo po zapłodnieniu in vitro ad 6

Pierwsze badania mające na celu skumulowanie liczby narodzin żywych dokonano ponad dekadę temu i odzwierciedlają wyniki przed powszechnym stosowaniem wstrzyknięć plemników do komórki .5,11,13,24 W poprzednich badaniach wykorzystano analizę okresu życia obliczyć łączną liczbę urodzeń żywych, nie biorąc pod uwagę możliwości, że wskaźniki urodzeń żywych były niższe wśród pacjentów, którzy przerwali leczenie, niż wśród osób pozostających w leczeniu; w związku z tym prawdopodobnie przeszacowali tę stopę. 10,18,24 Kilku badaczy starało się wyjaśnić tę potencjalną przecenę. 1,3,7 Niedawne badanie9 podało wskaźniki zrealizowanej i potencjalnej ciąży; jednak autorzy nie oceniali współczynników narodzin żywych i nie obejmowali cyklów zamrożonych embrionów. W dwóch badaniach podano optymistyczne, realistyczne i pesymistyczne skumulowane wskaźniki, 3,7 jednak żadne z badań nie określiło grup pacjentów ani szacowanej ciążowej lub żywej stopy urodzeniowej użytej w analizie. Chociaż zaobserwowaliśmy, że pacjenci, którzy przerwali leczenie w naszym ośrodku, mieli gorsze prognozy niż ci, którzy kontynuowali leczenie, brakowało nam informacji, aby ustalić prawidłowe założenia dotyczące ich wskaźnika urodzeń żywych. Continue reading “Skumulowane wskaźniki urodzeń na żywo po zapłodnieniu in vitro ad 6”

Nadmiar jodu z nieoczekiwanego źródła

Standardową praktyką jest wywoływanie zmniejszenia zapasów jodu w organizmie przed leczeniem radiojodem z powodu raka tarczycy. Tacy pacjenci powinni unikać diety bogatej w jod 1,2, a lekarze powinni zdawać sobie sprawę, że niektóre suplementy dostępne bez recepty zawierają jod.
55-letni mężczyzna miał dużą masę po prawej stronie szyi, którą zidentyfikowano w próbce z biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej jako brodawkowatego raka tarczycy. Miał całkowitą tarczycę z zmodyfikowanym rozcięciem prawej strony szyi. Badanie patologiczne ujawniło wieloogniskowy, brodawkowaty rak tarczycy, z których największy miał 1,8 cm średnicy, z inwazją torebkową i naczyniową, ale bez eks- presywnego wydłużenia. Continue reading “Nadmiar jodu z nieoczekiwanego źródła”

Ocena wpływu zanieczyszczenia powietrza atmosferycznego na długość życia

Zanieczyszczenie powietrza jest ważnym wyznacznikiem zdrowia populacji. W tym wydaniu czasopisma Pope et al.1 dostarczają danych, które jeszcze raz wzmacniają tę fundamentalną koncepcję. W analizie, która koreluje redukcje drobnych cząstek stałych (tj. Cząstek o średnicy poniżej 2,5 .m w średnicy aerodynamicznej lub PM2,5) w powietrzu o oczekiwanej długości życia, badacze stwierdzili, że spadek stężenia PM2,5 wynosi 10 .g na metr sześcienny wiąże się ze wzrostem średniej długości życia o 0,77 roku. Ich analiza opiera się na korelacyjnym zmniejszeniu zanieczyszczenia powietrza pyłem w ciągu ostatnich kilku dekad ze wzrostem średniej długości życia w 217 okręgach w 51 obszarach metropolitalnych w Stanach Zjednoczonych. Continue reading “Ocena wpływu zanieczyszczenia powietrza atmosferycznego na długość życia”

Ujawnianie online relacji lekarz-przemysł

Klinika Cleveland i niektórzy z jej czołowych lekarzy są krytykowani za swoje finansowe powiązania z przemysłem i ograniczone ujawnianie tych relacji pacjentom i społeczeństwu. W odpowiedzi centrum medyczne wzmocniło swoją politykę i nadzór nad konfliktami interesów i wymagało, aby wszystkie stosunki branżowe zostały przedstawione do zatwierdzenia. Od grudnia 2008 r. Firma ujawniła również na swojej stronie internetowej (www.clevelandclinic.org) niektóre powiązania branżowe z 2000 lekarzy i badaczy oraz ich najbliższymi rodzinami.1 Zamieszczanie informacji finansowych lekarzy przez wiodące akademickie centrum medyczne, a także ciągłe rewelacje na temat wybitnych lekarzy i ich oczywiste niepowodzenia w dokładnym raportowaniu lub ujawnianiu ich związków z przemysłem, zwiększyło zainteresowanie ujawnianiem tych związków w Internecie.2 Obawy o prywatność Niezależnie od tego, dokładne, możliwe do interpretacji i terminowe ujawnianie online może zapewnić natychmiastowy dostęp do potencjalnie istotnych informacji i wykazać, że relacje nie są ukrywane. Inne podobne działania obejmują dobrowolne zamieszczanie przez niektórych pracowników wydziału Instytutu Badań Klinicznych Duke ich oświadczeń o konfliktach interesów (www.dcri.org/research/coi.jsp; zobacz Raport o konfliktach interesów w Duke Clinical Research Institute) oraz dostarczanie oświadczeń finansowych dla członków redakcji czasopisma Psychiatric Times (www.psychiatrictimes.com/editorial-board) oraz członków Powszechnego Towarzystwa Menopauzalnego w Ameryce Północnej (www.menopause.org/aboutnams/trustees. Continue reading “Ujawnianie online relacji lekarz-przemysł”