Executive Physicals

Program zdrowia wykonawczego kliniki Mayo był jednym z dwóch programów wyraźnie wymienionych w artykule Perspektywa Rank a (wydanie z 2 października1), który charakteryzował egzekucję fizyczną jako kosztowną, nieefektywną i niesprawiedliwą. Nie zgadzamy się.
Ocena zdrowia wykonawczego jest zasadniczo okresową oceną stanu zdrowia w określonej populacji. W niedawnym przeglądzie systemowym stwierdzono, że okresowa ocena stanu zdrowia poprawia jakość niektórych usług profilaktycznych.2
Koszty są różne, ale programy zdrowia wykonawczego mogą być opłacalne.3 Istnieje niewiele dowodów na to, że przekierowują zasoby i pozbawiają innych odpowiedniej opieki medycznej. Wszyscy w Stanach Zjednoczonych powinni mieć zapewnione podstawowe usługi profilaktyczne, ale ponad 45 milionów ludzi nie ma, ponieważ są nieubezpieczeni. Continue reading “Executive Physicals”

Nadmiar jodu z nieoczekiwanego źródła

Standardową praktyką jest wywoływanie zmniejszenia zapasów jodu w organizmie przed leczeniem radiojodem z powodu raka tarczycy. Tacy pacjenci powinni unikać diety bogatej w jod 1,2, a lekarze powinni zdawać sobie sprawę, że niektóre suplementy dostępne bez recepty zawierają jod.
55-letni mężczyzna miał dużą masę po prawej stronie szyi, którą zidentyfikowano w próbce z biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej jako brodawkowatego raka tarczycy. Miał całkowitą tarczycę z zmodyfikowanym rozcięciem prawej strony szyi. Badanie patologiczne ujawniło wieloogniskowy, brodawkowaty rak tarczycy, z których największy miał 1,8 cm średnicy, z inwazją torebkową i naczyniową, ale bez eks- presywnego wydłużenia. Continue reading “Nadmiar jodu z nieoczekiwanego źródła”

Trzustka: zintegrowany podręcznik podstawowej nauki, medycyny i chirurgii

Istnieje tradycyjne przekonanie, że lekarz może podążać jedną z dwóch odrębnych ścieżek kariery: specjalność medyczna lub specjalność chirurgiczna. Każdy, kto pracuje w medycynie trzustkowej, zdaje sobie jednak sprawę, że granice między tymi ścieżkami czasami się zacierają. Aby skutecznie diagnozować i leczyć choroby trzustki, gastroenterolodzy muszą rozpoznać, kiedy konieczna jest interwencja chirurgiczna, a chirurdzy żołądkowo-jelitowi powinni zrozumieć, w jaki sposób gastroenterolodzy podchodzą do tych chorób i nimi zarządzają. Co więcej, podstawą badań nad pankreatologią jest nauka podstawowa. Ta książka, wytrawna praca nad trzustką wydaną przez Hansa Begera i innych, jest zatem trafnie nazwana. Continue reading “Trzustka: zintegrowany podręcznik podstawowej nauki, medycyny i chirurgii”

Rozpoznanie choroby Whipplea za pomocą analizy molekularnej krwi obwodowej czesc 4

Ścieżka 2 pokazuje zamplifikowany przez produkt DNA z pełnej krwi z ludzkiej kontroli i pokazuje produkt .-globiny. Ścieżki 3 i 4 przedstawiają zamplifikowane DNA odpowiednio od pacjentów w Przypadku i Przypadku 2, po prezentacji. Zarówno produkty specyficzne dla .-globiny jak i Whipple a są widoczne. Ścieżki 5, 6, 7 i 8 pokazują próbki kontrolne amplifikowane DNA uzyskanym w Przypadek 2 po trzech miesiącach terapii i DNA odpowiednio z A. pyogenes, M. Continue reading “Rozpoznanie choroby Whipplea za pomocą analizy molekularnej krwi obwodowej czesc 4”

Wojny terapeutyczne – promocja narkotyków na konkurencyjnym rynku ad 6

Wreszcie twierdzenie, że nowsza forma leku oferowała pacjentom oszczędności, było niepełne, jeśli nie jawnie wprowadzające w błąd. Producent nie wspomniał, że nowsza forma miała wyłączność patentową poza rok 2000, podczas gdy starsza forma szybciej utraciłaby wyłączność patentową. W związku z tym niewielkie oszczędności związane z nowszą formą najprawdopodobniej zostaną zneutralizowane przez znacznie zwiększony koszt w przyszłości, ponieważ pacjenci nie będą w stanie przenieść swoich recept do łatwo dostępnej, generycznej wersji starszej wersji. W FDA jesteśmy coraz bardziej zainteresowani kampaniami zmiany, które obejmują zastąpienia innej terapii. Takie przełączniki są powszechnie postrzegane w przypadku dostawców leków wysyłkowych, którzy zawierają umowy z producentami farmaceutycznymi, aby oferować swoje produkty po niższej cenie17. Continue reading “Wojny terapeutyczne – promocja narkotyków na konkurencyjnym rynku ad 6”

Wojny terapeutyczne – promocja narkotyków na konkurencyjnym rynku ad 5

Podejmowanie decyzji na podstawie nieodpowiednich danych dotyczących porównywalnej skuteczności i efektywności kosztowej może spowodować zwiększenie, a nie zmniejszenie kosztów opieki zdrowotnej. Zmień kampanie
Firmy farmaceutyczne, a także podmioty świadczące usługi opieki zdrowotnej i ich przedstawiciele, coraz częściej starają się zmienić pacjentów z oryginalnie przepisanych leków na leki ja też sprzedawane przez firmy. Próby te są czasami określane jako zmiany kampanii . Po odpowiednim przełączeniu zmiana może poprawić jakość opieki, obniżyć koszty lub obu. Na przykład przejście z markowego produktu na tańszy, biorównoważny produkt generyczny może zmniejszyć wydatki pacjenta i ogólne wydatki na opiekę zdrowotną, bez wpływu na jakość opieki. Continue reading “Wojny terapeutyczne – promocja narkotyków na konkurencyjnym rynku ad 5”

Wojny terapeutyczne – promocja narkotyków na konkurencyjnym rynku czesc 4

Produkty przeciwwrzodowe, które są również stosowane w leczeniu choroby refluksowej przełyku, stanowią lukratywną, wysoce konkurencyjną kategorię terapeutyczną, w której sponsorzy czasami wykorzystują nieulepszone i względnie nieistotne różnice, aby odróżnić swoje produkty od konkurencyjnych. Często deklarowane rozbieżności dotyczą względnego bezpieczeństwa. FDA podjęła działania przeciwko sponsorowi, który zaangażował się w długotrwały i szeroko zakrojony wysiłek, aby dyskredytować względne bezpieczeństwo konkurencyjnego produktu. Sponsor przeinaczył ryzyko interakcji lekowych związanych z jego produktem w odniesieniu do ryzyka związanego z konkurującym produktem, selektywnie wykorzystując negatywne raporty kliniczne i pomijając pewne ważne interakcje leków związane z jego własnym produktem. Sponsor również nieprawidłowo scharakteryzował dane, aby zasugerować, że produkt konkurencji był związany z negatywnymi efektami hemodynamicznymi, gdy skutki te nie zostały udokumentowane w dawkach terapeutycznych. Continue reading “Wojny terapeutyczne – promocja narkotyków na konkurencyjnym rynku czesc 4”