Niwolumab w porównaniu z docetakselem w zaawansowanym niedosłusznym niedrobnokomórkowym raku płuc ad 5

Wśród pacjentów z grupy niwolumabu 83% otrzymało co najmniej 90% planowanej intensywności dawki. Wśród pacjentów z grupy docetakselu 66% otrzymało co najmniej 90% planowanej intensywności dawki. Przynajmniej jedno opóźnienie dawki wystąpiło u 39% pacjentów z grupy niwolumabu iu 37% pacjentów z grupy docetakselu. Większość opóźnień w grupie niwolumabu (117 z 219 cykli [53%]) oraz w grupie docetakselu (99 ze 147 cykli [67%]) trwało 7 dni lub krócej; 45% opóźnień w grupie otrzymującej niwolumab i 46% pacjentów w grupie otrzymującej docetaksel wystąpiło z powodu zdarzeń niepożądanych. W sumie 26% pacjentów w grupie docetakselu wymagało zmniejszenia dawki. W czasie analizy śródokresowej 15% pacjentów z grupy niwolumabu i brak pacjentów z grupy docetakselu kontynuowało leczenie (tabela S2 w dodatkowym dodatku). Późniejsza ogólnoustrojowa terapia nowotworów została przyjęta przez 42% pacjentów w grupie niwolumabu i 50% w grupie docetakselu. Continue reading “Niwolumab w porównaniu z docetakselem w zaawansowanym niedosłusznym niedrobnokomórkowym raku płuc ad 5”

Niwolumab w porównaniu z docetakselem w zaawansowanym niedosłusznym niedrobnokomórkowym raku płuc ad 10

Chociaż korzyść z niwolumabu obserwowano w całej populacji, wielkość korzyści we wszystkich punktach końcowych skuteczności okazała się większa u pacjentów, u których guzy uległy ekspresji PD-L1 niż u tych, u których nowotwory nie wykazywały ekspresji PD-L1 (Fig. S7 i S8 i tabela S5 w dodatkowym dodatku). Zgodnie z wynikami ostatniego badania fazy pierwszej pembrolizumabu u pacjentów z NSCLC19 obserwowano tendencję do większej odpowiedzi, gdy poziom ekspresji PD-L1 wzrósł; jednakże zaobserwowano znaczące oddzielenie ogólnych krzywych przeżycia we wszystkich uprzednio określonych poziomach ekspresji. Wśród pacjentów, u których guzy uległy ekspresji PD-L1 (przy poziomach ekspresji .1%, .5% i .10%), niwolumab prawie podwoił medianę całkowitego przeżycia w porównaniu z docetakselem. Nie stwierdzono znaczących różnic w całkowitym przeżyciu pomiędzy niwolumabem i docetakselem wśród pacjentów, u których nowotwory nie wykazywały ekspresji PD-L1. Dane te kontrastują z wynikami uzyskanymi u pacjentów z NSCLC płaskonabłonkowym, u których ekspresja PD-L1 nie wpływała na kliniczną aktywność niwolumabu 20,21. Obserwacje te mogą sugerować nieodłączne różnice w środowisku odpornościowym cech histologicznych raka płaskonabłonkowego przeciw rakowi niesławnemu, co sugeruje, że mogą to być dwie różne choroby. Continue reading “Niwolumab w porównaniu z docetakselem w zaawansowanym niedosłusznym niedrobnokomórkowym raku płuc ad 10”

Wariacja kodująca ANGPTL4, LPL i SVEP1 oraz ryzyko choroby wieńcowej ad 7

Stwierdziliśmy, że mutacje powodujące utratę funkcji ANGPTL4 wiązały się z istotnie niższym poziomem triglicerydów (o 35% niższe niż u osób, które nie były nosicielami mutacji powodującej utratę funkcji), a także stwierdziliśmy, że te allele powodujące utratę funkcji były związane z 53% niższym ryzykiem choroby wieńcowej. Identyfikacja przez Deweya i wsp. 16 dodatkowych nosicieli mutacji ANGPTL4 unieczynniających, teraz opisanych w Journal, dostarcza dalszych dowodów na związek pomiędzy utratą funkcji ANGPTL4 i niższymi poziomami triglicerydów i zmniejszeniem ryzyka choroby wieńcowej. Rycina 2. Rycina 2. Warianty genetyczne wpływające na szlak lipazy lipoproteinowej i ryzyko choroby tętnic wieńcowych.Panel A pokazuje normalną fizjologiczną funkcję lipazy lipoproteinowej (LPL) i regulację LPL przez produkty genów ANGPTL4, APOC3 i APOA5. LPL, która jest transportowana i zakotwiczona do kapilarnych komórek śródbłonka przez białko GPIHBP1, normalnie hydrolizuje trójglicerydy obecne w krążących lipoproteinach i obniża poziom triglicerydów w osoczu. Continue reading “Wariacja kodująca ANGPTL4, LPL i SVEP1 oraz ryzyko choroby wieńcowej ad 7”

Zatrzymywanie vs. Kontynuacja aspiryny przed operacją tętnic wieńcowych ad 7

Dyskusja
W tej próbie stosowanie przedoperacyjnej aspiryny przed operacją tętnic wieńcowych nie powodowało ani niższego ryzyka śmierci lub powikłań zakrzepowych niż w przypadku placebo, ani większego ryzyka krwawienia chirurgicznego, konieczności przetoczenia lub konieczności ponownej operacji. Częstość występowania pooperacyjnego zawału mięśnia sercowego w naszym badaniu wynosiła 14,8%, częstość występowania była wyższa niż obserwowana zwykle w badaniach obserwacyjnych w chirurgii CABG. Zwiększona wrażliwość na wykrywanie małych zawałów mięśnia sercowego jest spowodowana wprowadzeniem nadzoru troponinowego i rygorystycznym przeglądem pacjentów po ich dopuszczeniu do udziału w badaniu.23,24 Jednak ograniczyliśmy nasze kryteria diagnostyczne do najnowszego uniwersum. definicja pooperacyjnego zawału mięśnia sercowego, oprócz kryterium podwyższonych poziomów troponiny.20,23
Zdecydowaliśmy się ocenić korzyści i ryzyko związane z krwawieniem związanym z aspiryną w dawce 100 mg, dawkę, dla której znaleźliśmy najsilniejsze dowody skuteczności (przynajmniej w warunkach nieoperacyjnych) zrównoważone niskim ryzykiem powikłań krwotocznych.1,7 , 25,26 W istocie, ustalaliśmy, czy najlepiej jest zatrzymać lub kontynuować aspirynę u pacjentów poddawanych zabiegowi chirurgii naczyń wieńcowych, ponieważ korzyści z aspiryny w warunkach nieoperacyjnych są dobrze ustalone. Przerwanie podawania kwasu acetylosalicylowego na 5-7 dni przed zabiegiem zwiększa ryzyko zakrzepicy, zanim uda się uzyskać korzyści z pomostowania bocznego.27,28 W niektórych przypadkach operacja jest anulowana lub opóźniona, co naraża pacjenta na zwiększone ryzyko zakrzepicy.
Wycofanie aspiryny w celu zmniejszenia ryzyka krwawienia u pacjentów planowanych do zabiegu chirurgicznego może być szkodliwe. 27 Najnowsza metaanaliza, która oceniała stosowanie aspiryny u pacjentów poddawanych zabiegowi CABG, obejmowała 13 randomizowanych badań z udziałem łącznie 2399 uczestników. Continue reading “Zatrzymywanie vs. Kontynuacja aspiryny przed operacją tętnic wieńcowych ad 7”

Pionierzy kardiochirurgii

Pionierzy kardiochirurgii mają dwie zasadnicze części, które są komplementarnymi i spójnymi wizjami historii pionierów chirurgicznych. Pierwsza część to krótki opis rozwoju operacji kardiochirurgicznej, ponieważ ewoluował on z chirurgii ogólnej i klatki piersiowej w Stanach Zjednoczonych i Europie Zachodniej. Konto jest dokładne i dokładne, ale nie na poziomie międzynarodowym, ponieważ brakuje niektórych pionierów, w tym WP Demichow i Roberta Goetza. Druga część książki, wyjątkowa w swojej bezpośredniości, jest rekordem w narracyjnym formacie wywiadów wideo, które autor William Stoney przeprowadził z pionierami kardiochirurgii, którzy urodzili się w latach 1912-1943. Kilka ważnych chirurgów zmarło przed rozpoczęciem projektu, a inni nie można było przesłuchać z powodu ich malejącego stanu zdrowia. Continue reading “Pionierzy kardiochirurgii”

Ujawnianie online relacji lekarz-przemysł cd

Raportowanie odbywa się online za pośrednictwem wewnętrznej bazy danych. W ramach oddzielnego internetowego katalogu znajdź lekarza klinika wylicza relacje lekarzy z przemysłem oraz inne podstawowe informacje. Mimo że lekarze dokonują z wyprzedzeniem przeglądu wykazów katalogów pod względem dokładności, ujawnienie jest obowiązkowe. Klinika obecnie ujawnia opłaty za mówienie i konsultacje (w tym koszty związane z kontynuowaniem edukacji medycznej [CME]) w wysokości 5000 USD rocznie na rzecz lekarzy i naukowców w branży farmaceutycznej lub urządzeń medycznych, a także bieżące lub potencjalne opłaty licencyjne dla wynalazki lub odkrycia; posiadanie akcji lub opcji na akcje jako działalności założyciela firmy, wynalazcy lub konsultanta; i usługi w charakterze powiernika, na przykład urzędnika lub dyrektora. Ponadto, w niektórych przypadkach lekarze powinni ujawniać swoje związki bezpośrednio badanym lub pacjentom – na przykład przed wszczepieniem urządzenia ortopedycznego. Continue reading “Ujawnianie online relacji lekarz-przemysł cd”

Drobne zanieczyszczenia powietrza i średnia długość życia w Stanach Zjednoczonych ad 6

Na podstawie tych danych można dokonać szeregu dodatkowych ważnych obserwacji: przeciętnie oczekiwana długość życia wzrosła bardziej na obszarach o większej redukcji zanieczyszczenie powietrza; podobne pozytywne tendencje zaobserwowano między wzrostem oczekiwanej długości życia i redukcją koncentracji PM2,5 na poziomie powiatów i na poziomie obszaru metropolitalnego; a linia regresji wykazywała znaczną zmienność lub rozproszenie, co wskazuje, że czynniki inne niż zmiany w zanieczyszczeniu powietrza wpłynęły na zmianę długości życia.
Tabela 2. Tabela 2. Wyniki wybranych modeli regresji, w tym szacunki dotyczące wzrostu średniej długości życia związane z redukcją PM2,5 o 10 .g na metr sześcienny, dostosowane do wskaźników społeczno-ekonomicznych, demograficznych i wskaźnikowych rozpowszechnienia palenia. W tabeli 2 przedstawiono współczynniki regresji dla związku między wzrostem oczekiwanej długości życia a zmniejszeniem PM2,5 dla modeli o różnych kombinacjach zmiennych społeczno-ekonomicznych i demograficznych oraz zmiennych zastępczych dla rozpowszechnienia palenia. Continue reading “Drobne zanieczyszczenia powietrza i średnia długość życia w Stanach Zjednoczonych ad 6”

Wpływ błon dializy w leczeniu pacjentów z ostrą niewydolnością nerek

Wskaźnik śmiertelności wśród pacjentów z ostrą niewydolnością nerek utrzymuje się na wysokim poziomie, wynoszącym od 42 do 75 procent, pomimo licznych postępów w diagnozowaniu i leczeniu tego zaburzenia1-4. Kilka współistniejących stanów, takich jak śpiączka lub zależność od respiratora, zwiększa ryzyko śmierci u pacjentów z ostrą niewydolnością nerek, a wysoka częstość występowania tych stanów może wyjaśniać utrzymującą się wysoką śmiertelność5. Śmiertelność jest wyższa wśród pacjentów z ostrą niewydolnością nerek poddawanych hemodializie niż wśród tych, którzy nie wymagają takiego leczenia6-9. Różne metody dializy i biokompatybilność membrany dializacyjnej – zdefiniowane jako zakres dopełniacza i aktywacja neutrofili – wpływają na skuteczność leczenia10. Ostatnie badania na zwierzętach wskazują, że na powrót do zdrowia po ostrej niewydolności nerek wpływa stopień infiltracji leukocytów w nerkach oraz potencjał aktywacji dopełniacza membrany dializacyjnej, na którą narażone jest zwierzę 11-13. Continue reading “Wpływ błon dializy w leczeniu pacjentów z ostrą niewydolnością nerek”