Dawkowanie insuliny.

U chorego o wadze ciała 64 kg obliczyliśmy liczbę kalorii na 1920. Podajemy więc 80 g węglowodanów, 96 g białka, 135 g tłuszczu i na tej podstawie ustalamy jadłospis chorego za pomocą tablicy odżywczej środków spożywczych. Dawkowanie insuliny. Choremu przepisujemy dietę podstawową i podajemy 20 minut przed śniadaniem i kolacją po 5 j. insuliny, co drugi dzień dodajemy 5 j. Continue reading “Dawkowanie insuliny.”

krzepliwosc krwi

Zmniejszają i znoszą krzepliwość krwi również cytrynian i szczawian sodu. Mechanizm działania tych ciał sprowadza się do bezpośredniego unieczynnienia trombiny, cytrynianu zaś i szczawianu sodu do wytrącenia wapnia, bez którego współdziałania nie może powstać z trombogenu trombina. Również brak witaminy K wywołuje zmniejszenie się krzepliwości krwi, gdyż nie powstaje wtedy trombogen. Witamina K jest antagonistą heparyny i dikumarolu. W sprawach patologicznych zmniejszenie się krzepliwości krwi występuje w ostrych zatruciach fosforem, chloroformem, we wstrząsie anafilaktycznym, chorobie posurowiczej, w nadmiernym nagromadzeniu się dwutlenku węgla we krwi oraz w sprawach chorobowych wątroby przebiegających z jej niewydolnością, jak w ostrym żółtym jej zaniku, czyli martwicy rozlanej wątroby. Continue reading “krzepliwosc krwi”

Heparyna wplywa na protrombine

Heparyna wpływa na protrombinę, czyli tromhogen, hamując jego przejścia w trombinę. Stwierdzono, że heparyna obniża poziom trombogenu we krwi, co można wykazać badając krew na czas krzepnięcia. Podobnie do heparyny działa dikumarol. Dikumarol powstaje w przyrodzie w gnijącej koniczynie i sianie. Stwierdzono, że krowy żywione gnijącą koniczyną dawały mleko zawierające krew. Continue reading “Heparyna wplywa na protrombine”

Trombokinaza

Trombokinaza znajduje się jednak nie tylko w płytkach krwi, lecz również w innych elementach protoplazmatycznych. Wynikałoby stąd, że brak trombokinazy we, krwi chorych na krwawiączkę jest wyrazem schorzenia i niewydolności wszystkich elementów protoplazmatycznych zawierających trombokinazę. W powstawaniu krwawiączki odgrywa również dużą rolę wątroba wytwarzająca fibrynogen i antytrombinę. Zmniejszenie się krzepliwości krwi i powstanie skazy krwotocznej może wystąpić również wtedy, gdy obniży się poziom trombogenu, czyli protrombiny, we krwi. Widzimy to często u noworodków, jako przemijającą sprawę fizjologiczną, która może jednak wywołać śmiertelny krwotok. Continue reading “Trombokinaza”

Zmniejszenie sie ilosci krwi moze dochodzic do 45 % ilosci normalnej

Zmniejszenie się ilości krwi może dochodzić do 45 % ilości normalnej. Ten stan chorobowy może wywołać ciężkie następstwa, których stopień zależy od stopnia straty wody i od trwania odwodnienia krwi. Krótkotrwałe zmniejszenie się zawartości wody we krwi nie wywołuje przykrych następstw, gdyż ilość wody we krwi szybko zostaje wyrównana. Długotrwałe, zaś zmniejszenie się zawartości wody powoduje zmiany w białkach krwi oraz w krwinkach czerwonych, które w związku z nieodpowiednim dla nich środowiskiem ulegają rozpadowi. Zwiększa się również lepkość krwi, co powoduje, że naczynia włosowate i są zapchane krwinkami czerwonymi. Continue reading “Zmniejszenie sie ilosci krwi moze dochodzic do 45 % ilosci normalnej”

Zaklócenie nerwowe dotyczy czynnosci podwzgórza, lejka i wzgórka szarego

Zakłócenie nerwowe dotyczy czynności podwzgórza, lejka i wzgórka szarego. Zaburzenia czynności tych części układu nerwowego są na początku czynnościowe i charakteru odruchowego z podrażnienia interoceptorów narządowych czynnikami zewnątrzpochodnymi lub wewnątrzpochodnymi, zwłaszcza wytworami wadliwej przemiany materii. Wytworzenie połączeń czasowych w korze mózgowej i wpływ patologiczny kory na ośrodki podkorowe i niższe regulujące czynność krwiotwórczą szpiku może wywołać trwałe zwichnięcie czynności tych ośrodków, doprowadzając w wyniku do powstawania w szpiku zmian organicznych. Zmiany w układzie nerwowym odbijają się na sprawności czynnościowej gruczołów wewnętrznego wydzielania, zwłaszcza przysadki mózgowej, co w wyniku wytwarza nerwowo-hormonalne tło choroby. W powstawaniu choroby biorą również udział nieprawidłowe wpływy z błony śluzowej żołądka i śledziony, jako narządów biorących udział w procesie wytwarzania krwinek i ich niszczenia. Continue reading “Zaklócenie nerwowe dotyczy czynnosci podwzgórza, lejka i wzgórka szarego”

Rozdzielenie przepukliny bez operacji

29-letnia kobieta zaprezentowała w klinice kręgosłupa ból w prawej nodze, któremu towarzyszyła parestezja. Rezonans magnetyczny (MRI) odcinka lędźwiowego kręgosłupa ujawnił przepuklinę dysku lędźwiowego, powodując znaczne zwężenie kręgosłupa i ucisk korzenia nerwu. Pacjentka wybrała leczenie zachowawcze fizykoterapią i zastrzykiem zewnątrzoponowym glukokortykoidów. Drugi MRI uzyskany podczas obserwacji 5 miesięcy po prezentacji wykazał rozdzielczość przepukliny. Continue reading “Rozdzielenie przepukliny bez operacji”

Afrykańska choroba

Zdrowa 60-letnia kobieta miała 2- do 3-dniową historię gorączki, dreszczy, bólów mięśni, bólów głowy i dwóch obszarów świądowych. Wróciła 3 dni wcześniej z dwutygodniowej podróży do Botswany i Zimbabwe, która obejmowała spływy kajakowe i biwakowanie. Otrzymała szczepionki przed podróżą i kontynuowała przyjmowanie atovaquone-proguanilu w profilaktyce malarii. Badanie było zauważalne dla dwóch rumieniowych zmian, każda o średnicy 3 do 4 cm, na plecach. Continue reading “Afrykańska choroba”

Niwolumab w porównaniu z docetakselem w zaawansowanym niedosłusznym niedrobnokomórkowym raku płuc

Niwolumab, w pełni ludzkie zaprogramowane IgG4 zaprogramowane przeciwciało anty-kontrolne kontrolujące śmierć (PD-1), zaburza sygnalizację za pośrednictwem PD-1 i może przywrócić odporność przeciwnowotworową. Metody
W tym randomizowanym, otwartym, międzynarodowym badaniu klinicznym III fazy, przypisaliśmy pacjentom z niedosłusznym niedrobnokomórkowym rakiem płuc (NSCLC), który rozwijał się w trakcie lub po chemioterapii dublowanej na bazie platyny w celu otrzymania niwolumabu w dawce 3 mg na kilogram masy ciała co 2 tygodnie lub docetaksel w dawce 75 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała co 3 tygodnie. Pierwszorzędowym punktem końcowym było całkowite przeżycie.
Wyniki
Całkowite przeżycie było dłuższe w przypadku niwolumabu niż w przypadku docetakselu. Mediana całkowitego czasu przeżycia wyniosła 12,2 miesiąca (95% przedział ufności [CI], 9,7 do 15,0) wśród 292 pacjentów w grupie otrzymującej niwolumab i 9,4 miesięcy (95% CI, 8,1 do 10,7) wśród 290 pacjentów z grupy docetakselu (współczynnik ryzyka dla śmierć, 0,73, 96% CI, 0,59 do 0,89, P = 0,002). Po roku ogólny wskaźnik przeżycia wynosił 51% (95% CI, od 45 do 56) z niwolumabem w porównaniu z 39% (95% CI, 33 do 45) z docetakselem. Po dodatkowej obserwacji całkowita przeżywalność po 18 miesiącach wyniosła 39% (95% CI, 34 do 45) przy zastosowaniu niwolumabu w porównaniu z 23% (95% CI, 19 do 28) z docetakselem. Continue reading “Niwolumab w porównaniu z docetakselem w zaawansowanym niedosłusznym niedrobnokomórkowym raku płuc”