Wpływ pneumokokowej szczepionki koniugatowej na pneumokokowe zapalenie opon mózgowych ad 8

Chociaż nie stwierdziliśmy żadnej istotnej zmiany w częstości występowania zapalenia opon mózgowych z serotypu 6A ogółem, stwierdziliśmy, że wskaźnik zapalenia opon mózgowych od serotypu 19A wzrósł znacząco podczas okresu badania, potwierdzając brak skuteczności szczepionki przeciw temu serotypowi. Jednym z wyjaśnień widocznego braku zmniejszenia częstości pneumokokowego zapalenia opon mózgowych wywołanego przez serotyp 6A jest to, że niektóre izolaty sklasyfikowane jako 6A mogą w rzeczywistości być 6C, nowo zidentyfikowanym serotypem, którego nie można odróżnić od 6A za pomocą standardowego serotypowania.31 Kilka badań nad chorobą pneumokokową wykazało, że odsetek inwazyjnej choroby pneumokokowej opornej na antybiotyki zmniejszył się zarówno u małych dzieci, jak i osób starszych po wprowadzeniu PCV7.20.25,32. Obserwacja ta jest najprawdopodobniej spowodowana faktem, że wprowadzenie szczepionek koniugatowych doprowadziły do zmniejszenia częstości nosowo-gardłowego transportu i chorób wywołanych przez izolaty niewrażliwe na penicylinę. Podobnie, w obecnym badaniu, stwierdziliśmy znaczny spadek częstości występowania pneumokokowego zapalenia opon mózgowych z powodu serotypów, które są niewrażliwe na antybiotyki, silny wpływ PCV7 na zdrowie publiczne na infekcje niewystępujące. Jednakże, jeśli szczepienie prowadzi do nowej grupy serotypów kolonizujących nosogardziel, długotrwałe narażenie na antybiotyki może sprzyjać dalszemu rozwojowi niewrażliwości na penicylinę wśród serotypów innych niż PCV7. Continue reading “Wpływ pneumokokowej szczepionki koniugatowej na pneumokokowe zapalenie opon mózgowych ad 8”

Skumulowane wskaźniki urodzeń na żywo po zapłodnieniu in vitro ad

Niektóre badania obliczyły skumulowane wskaźniki sukcesu w odniesieniu do cykli IVF po prostu przez zsumowanie wskaźników ze wszystkich cykli2,12,13 lub tylko za pomocą standardowej metody Kaplana-Meiera14. Jednak skumulowany wskaźnik urodzeń żywych może być zawyżony przy użyciu tych metod. .1,3,4,7,9 Przeprowadziliśmy to badanie, aby dostarczyć dokładne, oparte na dowodach szacunki prawdopodobieństwa, że para prezentująca IVF będzie miała ciążę, co doprowadzi do żywego porodu. Zgłaszamy skumulowany wskaźnik urodzeń żywych wśród ponad 6000 pacjentów poddanych wielu cyklom IVF (zarówno świeżym, jak i zamrożonym) w jednym dużym ośrodku.
Metody
Pacjenci
Przeprowadziliśmy retrospektywne badanie kohortowe obejmujące wszystkich pacjentów poddanych pierwszemu świeżemu embrionowi, nlonemu lub cyklowi IVF w latach 2000-2005 w Boston IVF (Waltham, MA). Continue reading “Skumulowane wskaźniki urodzeń na żywo po zapłodnieniu in vitro ad”

Skumulowane wskaźniki urodzeń na żywo po zapłodnieniu in vitro

Wyniki leczenia zapłodnienia in vitro (IVF) są tradycyjnie zgłaszane jako ciąże w cyklu IVF. Jednak główną troską tej pary jest szansa na poród na żywo przez cały cykl leczenia. Metody
Oszacowaliśmy łączny współczynnik urodzeń żywych wśród pacjentów poddanych pierwszemu świeżemu embrionowi, nkonowi lub cyklowi IVF w latach 2000-2005 w jednym dużym ośrodku. Pary obserwowano aż do przerwania leczenia lub porodu żywego niemowlęcia. Analizy były stratyfikowane w zależności od wieku matki i wykonywane przy użyciu metod optymistycznych i konserwatywnych. Continue reading “Skumulowane wskaźniki urodzeń na żywo po zapłodnieniu in vitro”

Pionierzy kardiochirurgii

Pionierzy kardiochirurgii mają dwie zasadnicze części, które są komplementarnymi i spójnymi wizjami historii pionierów chirurgicznych. Pierwsza część to krótki opis rozwoju operacji kardiochirurgicznej, ponieważ ewoluował on z chirurgii ogólnej i klatki piersiowej w Stanach Zjednoczonych i Europie Zachodniej. Konto jest dokładne i dokładne, ale nie na poziomie międzynarodowym, ponieważ brakuje niektórych pionierów, w tym WP Demichow i Roberta Goetza. Druga część książki, wyjątkowa w swojej bezpośredniości, jest rekordem w narracyjnym formacie wywiadów wideo, które autor William Stoney przeprowadził z pionierami kardiochirurgii, którzy urodzili się w latach 1912-1943. Kilka ważnych chirurgów zmarło przed rozpoczęciem projektu, a inni nie można było przesłuchać z powodu ich malejącego stanu zdrowia. Continue reading “Pionierzy kardiochirurgii”

Kontynuacja intensywnej kontroli poziomu glukozy w cukrzycy typu 2

Brytyjskie prospektywne badanie cukrzycy (UKPDS) zgłoszone przez Holmana i wsp. (Wydanie 9 października) pokazuje dotychczasowy efekt intensywnej kontroli glikemii (w grupie metforminy oraz w grupie otrzymującej sulfonylomocznik lub insulinę) na podstawie wyników klinicznych u pacjentów ze świeżo zdiagnozowaną cukrzycą typu 2. UKPDS wpłynął na międzynarodowe wytyczne leczenia2, prowadząc do zalecenia stosowania metforminy jako wstępnej terapii farmakologicznej u wszystkich pacjentów z cukrzycą typu 2. Oryginalne badanie UKPDS porównywało dane dotyczące wyników u pacjentów, którzy otrzymywali metforminę w porównaniu z terapią konwencjonalną (ograniczenie dietetyczne) lub intensywną terapią (sulfonylomocznikiem lub insulinoterapią). 3 Nie opisano jednak porównań pomiędzy grupą metforminy i grupą pochodną sulfonylomocznika lub insuliny. Continue reading “Kontynuacja intensywnej kontroli poziomu glukozy w cukrzycy typu 2”

Wielkie nadzieje – administracja Obamy i reforma służby zdrowia cd

Kryzys gospodarczy może zatem dać reformatorom swobodę polityczną, by ominąć zasady budżetowania kongresowego, które w przeciwnym razie ograniczałyby opcje finansowania. Podsumowując, recesja może osłabić zwykłe bariery reformy systemu opieki zdrowotnej (co najmniej wprowadza znaczną niepewność w politykę opieki zdrowotnej). Są jednak inne powody, by mieć nadzieję na reformę. Po pierwsze, wydaje się, że nadchodząca administracja nauczyła się od nieszczęśliwych wypadków administracji Clintona w reformie służby zdrowia5. Nominacja prezydenta Obamy byłego przywódcy większościowego Senatu Toma Daschle a jako Sekretarza ds. Continue reading “Wielkie nadzieje – administracja Obamy i reforma służby zdrowia cd”

Medicaid i droga USA do krajowego ubezpieczenia zdrowotnego ad

Nawet prezydent George W. Bush liczył na zwiększenie finansowania, choć o mniej niż proponował Kongres. Kością niezgody był pułap dochodów kwalifikowalności. New Jersey, z najwyższej półki, obejmuje dzieci z rodzin o dochodach do 350% federalnego poziomu ubóstwa. To prawie tak wysokie, jak umiarkowani republikanie (i społeczność biznesowa) mogą chcieć pójść. Continue reading “Medicaid i droga USA do krajowego ubezpieczenia zdrowotnego ad”