Niwolumab w porównaniu z docetakselem w zaawansowanym niedosłusznym niedrobnokomórkowym raku płuc ad 10

Chociaż korzyść z niwolumabu obserwowano w całej populacji, wielkość korzyści we wszystkich punktach końcowych skuteczności okazała się większa u pacjentów, u których guzy uległy ekspresji PD-L1 niż u tych, u których nowotwory nie wykazywały ekspresji PD-L1 (Fig. S7 i S8 i tabela S5 w dodatkowym dodatku). Zgodnie z wynikami ostatniego badania fazy pierwszej pembrolizumabu u pacjentów z NSCLC19 obserwowano tendencję do większej odpowiedzi, gdy poziom ekspresji PD-L1 wzrósł; jednakże zaobserwowano znaczące oddzielenie ogólnych krzywych przeżycia we wszystkich uprzednio określonych poziomach ekspresji. Wśród pacjentów, u których guzy uległy ekspresji PD-L1 (przy poziomach ekspresji .1%, .5% i .10%), niwolumab prawie podwoił medianę całkowitego przeżycia w porównaniu z docetakselem. Nie stwierdzono znaczących różnic w całkowitym przeżyciu pomiędzy niwolumabem i docetakselem wśród pacjentów, u których nowotwory nie wykazywały ekspresji PD-L1. Dane te kontrastują z wynikami uzyskanymi u pacjentów z NSCLC płaskonabłonkowym, u których ekspresja PD-L1 nie wpływała na kliniczną aktywność niwolumabu 20,21. Obserwacje te mogą sugerować nieodłączne różnice w środowisku odpornościowym cech histologicznych raka płaskonabłonkowego przeciw rakowi niesławnemu, co sugeruje, że mogą to być dwie różne choroby. Continue reading “Niwolumab w porównaniu z docetakselem w zaawansowanym niedosłusznym niedrobnokomórkowym raku płuc ad 10”

Zatrzymywanie vs. Kontynuacja aspiryny przed operacją tętnic wieńcowych ad

Wyniki badania na aspirynę przedstawiono tutaj. Pacjenci byli losowo przydzielani do grupy otrzymującej aspirynę lub placebo przed operacją, z lub bez preeksykacji anksjolitycznej, w dniu operacji wieńcowej. Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę. Obecni anestezjolodzy, zespół chirurgiczny, pooperacyjni ankieterzy i sędziowie z punktu końcowego nie byli świadomi zadań grupowych. Badanie zostało zatwierdzone przez instytutową komisję ds. Oceny w każdym miejscu. Członkowie komitetu sterującego (patrz dodatek uzupełniający, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu) zaprojektowali studium, zbierali i analizowali dane, przygotowywali manuskrypt i wspólnie ze swoimi współautorami podjęli decyzję o przesłaniu manuskryptu do publikacji. Continue reading “Zatrzymywanie vs. Kontynuacja aspiryny przed operacją tętnic wieńcowych ad”

Wpływ pneumokokowej szczepionki koniugatowej na pneumokokowe zapalenie opon mózgowych ad 8

Chociaż nie stwierdziliśmy żadnej istotnej zmiany w częstości występowania zapalenia opon mózgowych z serotypu 6A ogółem, stwierdziliśmy, że wskaźnik zapalenia opon mózgowych od serotypu 19A wzrósł znacząco podczas okresu badania, potwierdzając brak skuteczności szczepionki przeciw temu serotypowi. Jednym z wyjaśnień widocznego braku zmniejszenia częstości pneumokokowego zapalenia opon mózgowych wywołanego przez serotyp 6A jest to, że niektóre izolaty sklasyfikowane jako 6A mogą w rzeczywistości być 6C, nowo zidentyfikowanym serotypem, którego nie można odróżnić od 6A za pomocą standardowego serotypowania.31 Kilka badań nad chorobą pneumokokową wykazało, że odsetek inwazyjnej choroby pneumokokowej opornej na antybiotyki zmniejszył się zarówno u małych dzieci, jak i osób starszych po wprowadzeniu PCV7.20.25,32. Obserwacja ta jest najprawdopodobniej spowodowana faktem, że wprowadzenie szczepionek koniugatowych doprowadziły do zmniejszenia częstości nosowo-gardłowego transportu i chorób wywołanych przez izolaty niewrażliwe na penicylinę. Podobnie, w obecnym badaniu, stwierdziliśmy znaczny spadek częstości występowania pneumokokowego zapalenia opon mózgowych z powodu serotypów, które są niewrażliwe na antybiotyki, silny wpływ PCV7 na zdrowie publiczne na infekcje niewystępujące. Jednakże, jeśli szczepienie prowadzi do nowej grupy serotypów kolonizujących nosogardziel, długotrwałe narażenie na antybiotyki może sprzyjać dalszemu rozwojowi niewrażliwości na penicylinę wśród serotypów innych niż PCV7. Continue reading “Wpływ pneumokokowej szczepionki koniugatowej na pneumokokowe zapalenie opon mózgowych ad 8”

Wpływ pneumokokowej szczepionki koniugatowej na pneumokokowe zapalenie opon mózgowych ad 5

Serotypy heptahalentnej koniugatowej szczepionki pneumokokowej (PCV7) wynosiły 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F i 23F. Serotypy pokrewne PCV7 to 6A, 9A, 9L, 9N, 18A, 18B, 18F, 19B, 19C, 23A i 23B. Serotypy inne niż PCV7 to 3, 7F, 10A, 11A, 12F, 15A, 15B / C, 16F, 19A, 22F, 33F, 35B, 35F i 38. Spośród wszystkich grup wiekowych częstość występowania pneumokokowego zapalenia opon mózgowych wywołanego przez serotypy PCV7 zmniejszyła się z 0,66 przypadku na 100 000 osób w latach 1998-1999 do 0,18 przypadku na 100 000 w latach 2004-2005 (spadek o 73,3%, p <0,001) (wykres i tabela 2). W pięciu z sześciu zbadanych grup wiekowych częstość występowania serologicznego zapalenia opon mózgowych w kierunku PCV7 zmniejszyła się istotnie w latach 1998-1999 i 2004-2005 (tabela 2), a odsetek spadków wahał się od 92,8% w populacji docelowej szczepionki (dzieci <2 wiek) do 61,6% wśród osób w wieku od 40 do 64 lat. Continue reading “Wpływ pneumokokowej szczepionki koniugatowej na pneumokokowe zapalenie opon mózgowych ad 5”

Skumulowane wskaźniki urodzeń na żywo po zapłodnieniu in vitro ad 5

Zarówno optymistyczne, jak i zachowawcze skumulowane wskaźniki żywych urodzeń zmniejszyły się wraz z wiekiem, a wskaźniki dotyczące poszczególnych wieków znacznie się różniły od siebie (P <0,001). Pacjenci, którzy nie powrócili w celu leczenia
Aby ocenić wiarygodność naszych szacunków, porównaliśmy pacjentów, którzy nie wrócili do następnego cyklu IVF z pacjentami, którzy to zrobili. Kobiety, które nie powróciły na cyklach od 2 do 4, miały gorszy potencjał płodności ze względu na starszy wiek, wyższy poziom FSH w 3 dniu cyklu miesiączkowego i wyższe dawki gonadotropin, niższe poziomy estradiolu i mniej pobranych oocytów i zarodki zamrożone, w porównaniu z kobietami, które powróciły w kolejnym cyklu. Średnio kobiety, które nie wróciły na leczenie, miały więcej ciąż i miały więcej dzieci przed pierwszym cyklem IVF. Dla cykli 2, 3 i 4 wszystkie te różnice były znaczące (P <0,05), z wyjątkiem poziomu FSH w cyklu 4 (P = 0,17). Continue reading “Skumulowane wskaźniki urodzeń na żywo po zapłodnieniu in vitro ad 5”

Skumulowane wskaźniki urodzeń na żywo po zapłodnieniu in vitro czesc 4

Zastosowanie intracytoplazmatycznego wstrzyknięcia plemnika i wspomaganego wylęgania wzrosło wraz z kolejnymi cyklami, podczas gdy odsetek cykli obejmujących przemrożone zarodki pozostawał stabilny. Wynik cyklu
Tabela 3. Tabela 3. Wyniki cyklu. W tabeli 3 przedstawiono liczbę kobiet poddawanych pobraniu komórek jajowych i transfer zarodków, a także wskaźniki dotyczące ciąż i urodzeń żywych wśród 6164 kobiet zgłaszających się do pierwszego cyklu IVF z udziałem świeżego zarodka. Continue reading “Skumulowane wskaźniki urodzeń na żywo po zapłodnieniu in vitro czesc 4”

Skumulowane wskaźniki urodzeń na żywo po zapłodnieniu in vitro

Wyniki leczenia zapłodnienia in vitro (IVF) są tradycyjnie zgłaszane jako ciąże w cyklu IVF. Jednak główną troską tej pary jest szansa na poród na żywo przez cały cykl leczenia. Metody
Oszacowaliśmy łączny współczynnik urodzeń żywych wśród pacjentów poddanych pierwszemu świeżemu embrionowi, nkonowi lub cyklowi IVF w latach 2000-2005 w jednym dużym ośrodku. Pary obserwowano aż do przerwania leczenia lub porodu żywego niemowlęcia. Analizy były stratyfikowane w zależności od wieku matki i wykonywane przy użyciu metod optymistycznych i konserwatywnych. Continue reading “Skumulowane wskaźniki urodzeń na żywo po zapłodnieniu in vitro”

Wielkie nadzieje – administracja Obamy i reforma służby zdrowia ad

Opieka zdrowotna musi konkurować o pieniądze z innymi kosztownymi inicjatywami, w tym z bodźcami ekonomicznymi i planami cięcia podatków. Tymczasem słabnąca gospodarka oznacza, że więcej Amerykanów będzie kwalifikować się do Medicaid, więc znaczne fundusze federalne będą potrzebne tylko do utrzymania istniejących programów. Istnieje zatem wystarczający powód, by sądzić, że promotorzy wszechstronnej reformy systemu opieki zdrowotnej nie osiągną swojego celu podczas administracji Obamy. Zamiast tego Kongres może uchwalić szereg dodatkowych aktów prawnych, podejmując kroki, takie jak rozszerzenie Krajowego Programu Ubezpieczeń Zdrowotnych dla Dzieci (SCHIP), inwestowanie w technologię informacyjną w zakresie zdrowia i zmianę formuły płatności za lekarza Medicare.
Chociaż reforma pozostaje nieprawdopodobna, nie oznacza to, że jest to niemożliwe. Continue reading “Wielkie nadzieje – administracja Obamy i reforma służby zdrowia ad”

Wielkie nadzieje – administracja Obamy i reforma służby zdrowia

Reforma służby zdrowia powróciła. Po raz pierwszy od 1993 r., Rozpęd buduje politykę, która popchnie Stany Zjednoczone do powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego. Prezydent Barack Obama uczynił opiekę zdrowotną centralną częścią swojego krajowego programu, a kluczowi członkowie Kongresu obiecali wprowadzić ambitne ustawodawstwo dotyczące reformy służby zdrowia w 2009 roku. Grupy, które są przeciwne reformom, w tym branża ubezpieczeniowa, są podobno przygotowane do zawarcia umowy. . Continue reading “Wielkie nadzieje – administracja Obamy i reforma służby zdrowia”

Rozpoznanie choroby Whipplea za pomocą analizy molekularnej krwi obwodowej czesc 4

Ścieżka 2 pokazuje zamplifikowany przez produkt DNA z pełnej krwi z ludzkiej kontroli i pokazuje produkt .-globiny. Ścieżki 3 i 4 przedstawiają zamplifikowane DNA odpowiednio od pacjentów w Przypadku i Przypadku 2, po prezentacji. Zarówno produkty specyficzne dla .-globiny jak i Whipple a są widoczne. Ścieżki 5, 6, 7 i 8 pokazują próbki kontrolne amplifikowane DNA uzyskanym w Przypadek 2 po trzech miesiącach terapii i DNA odpowiednio z A. pyogenes, M. Continue reading “Rozpoznanie choroby Whipplea za pomocą analizy molekularnej krwi obwodowej czesc 4”