Niedokrwistosc wywolana przez jady bakteryjne

Ta niedokrwistość pochodzi stąd, że krwinki czerwone stają się mało odporne i szybko zostają zniszczone w układzie siateczkowo-śródbłonkowym śledziony i wątroby. Dowodzi tego fakt, że wątroba i śledziona powiększają się i że w tych narządach znajduje się duża ilość hemosyderyny, czyli że stwierdza się obraz hemosyderozy. Niedokrwistość wywołana przez jady bakteryjne Jady bakteryjne w ciężkich chorobach zakaźnych mogą niszczyć krwinki czerwone we krwi krążącej, co prowadzi do hemoglobinemii i hemoglobinurii. Wzmożona hemoliza krwinek czerwonych w przebiegu chorób zakaźnych nie prowadzi w zasadzie do powstawania żółtaczki. Żółtaczka występuje tylko wtedy, gdy z niewydalonej przez nerki hemoglobiny wytwarzają się w układzie siateczkowo-śródbłonkowym i gromadzą się we krwi barwniki żółciowe w takiej ilości, że wątroba nie nadąży przerobić ich i wydalić do żółci barwniki te dają żółte zabarwienie skóry. Continue reading “Niedokrwistosc wywolana przez jady bakteryjne”

Liczba krwinek we krwi

Liczba krwinek we krwi zmniejsza się, lecz nie tak znacznie jak w niedokrwistości pokrwotocznej ostrej. Zawartość natomiast hemoglobiny zmniejsza się bardziej i wskaźnik hemoglobinowy może obniżyć się nawet do 0,5. Pochodzi to stąd, że przechodzące do krwi młode postacie krwinek czerwonych nie zawierają dostatecznej ilości hemoglobiny. W obrazie krwinek czerwonych stwierdza się anizocytozę z przewagą mikrocytów i nielicznymi makrocytami. Może również zwiększyć się liczba retikulocytów i w tych przypadkach wzrasta liczba makrocytów. Continue reading “Liczba krwinek we krwi”

Niedokrwistosc z powodu zatrucia jadami

Niedokrwistość z powodu zatrucia jadami można łatwo wywołać przez zastosowanie arsenowodorli. Arsenowodór przechodząc do krwi z powietrzem oddechowym wywołuje hemolizę krwinek krążących i przechodzenie hemoglobiny do osocza krwi, co nadaje mu barwę czerwoną. Powstaje wtedy hemoglobinuria i część hemoglobiny zostaje wydalona z moczem. Część jednak pozostaje i przechodzi w bilirubinę, w związku, z czym wątroba wytwarza więcej żółci niż normalnie. Zwiększone wytwarzanie bilirubiny powoduje nadmierne nagromadzenie jej we krwi i żółtaczkę. Continue reading “Niedokrwistosc z powodu zatrucia jadami”

Rak płaskonabłonkowy języka

73-letnia kobieta miała roczną historię wrzodu i białej plamy na prawym marginesie języka i bolesność podczas jedzenia. Nie paliła ani nie piła alkoholu. Badanie dodatkowe wykazało brak limfadenopatii szyjnej. Badanie wewnątrzustne ujawniło dobrze nakreślony, powierzchowny wrzód, o wymiarach 7 mm na 3 mm w największych wymiarach, z jednorodną podstawą, wzmocnioną górną ramką i sąsiadującą nakrapianą czerwoną i białą łatą na dolnej granicy. Continue reading “Rak płaskonabłonkowy języka”

Wirus raka płaskonabłonkowego towarzyszący wirusowi brodawkowatemu

68-letni mężczyzna zaprezentował masę po lewej stronie szyi. Nie miał historii używania tytoniu i pił jeden lub dwa napoje alkoholowe tygodniowo. Wykonano biopsję masy, a badanie histopatologiczne ujawniło raka płaskonabłonkowego, który wykazał obecność wirusa brodawczaka ludzkiego i nadekspresję p16, produktu genu supresorowego guza. Giętka mysloskopia nasolaryngoskopowa wykazała masę egzofityczną na lewej podstawie języka i nagłośni. Continue reading “Wirus raka płaskonabłonkowego towarzyszący wirusowi brodawkowatemu”

Leczenie raka płuc

59-letnia kobieta z historią palenia miała progresywną duszność, które rozwinęła się w ciągu jednego roku. Obliczone tomograficzne badanie wykazało dużą masę z kawitacją w lewym dolnym płatku płuca. Biopsja przezskórna ujawniła rak niedrobnokomórkowy z barwieniem immunohistochemicznym dla białka nowotworowego 63 i cytokeratyny 5/6, wyniki, które były zgodne z diagnozą źle zróżnicowanego raka płaskonabłonkowego płuc. Pacjentka była leczona chemioterapią karboplatyną i paklitakselem oraz radioterapią i została zakwalifikowana do badania immunoterapii z zaprogramowanym inhibitorem (PD-L1) śmierci lejowej jako leczenie podtrzymujące. Continue reading “Leczenie raka płuc”

Afrykańska choroba

Zdrowa 60-letnia kobieta miała 2- do 3-dniową historię gorączki, dreszczy, bólów mięśni, bólów głowy i dwóch obszarów świądowych. Wróciła 3 dni wcześniej z dwutygodniowej podróży do Botswany i Zimbabwe, która obejmowała spływy kajakowe i biwakowanie. Otrzymała szczepionki przed podróżą i kontynuowała przyjmowanie atovaquone-proguanilu w profilaktyce malarii. Badanie było zauważalne dla dwóch rumieniowych zmian, każda o średnicy 3 do 4 cm, na plecach. Continue reading “Afrykańska choroba”

Niwolumab w porównaniu z docetakselem w zaawansowanym niedosłusznym niedrobnokomórkowym raku płuc czesc 4

Współczynniki zagrożenia i przedziały ufności zostały oszacowane przy użyciu stratyfikowanego modelu proporcjonalnego hazardu Coxa. Krzywe przeżycia i wskaźniki oszacowano za pomocą metody Kaplana-Meiera. Współczynniki obiektywnej odpowiedzi zostały porównane z użyciem rozwarstwionego, dwustronnego testu Cochrana-Mantela-Haenszela. Korzyści niekonwencjonalne (tj. Zmniejszenie wielkości lub liczby [lub obu] docelowych zmian z równoczesnym pojawieniem się nowych zmian lub początkowej progresji, po którym następuje zmniejszenie guza lub brak dalszych progresji dla co najmniej dwóch ocen guza) u pacjentów leczonych poza początkową progresją nie było uwzględnione w analizach opartych na odpowiedziach (obiektywna stopa odpowiedzi lub czas przeżycia bez progresji). Wcześniejsze analizy podgrup przeprowadzono dla całkowitego przeżycia, odsetka obiektywnych odpowiedzi i przeżycia bez progresji w celu oceny spójności efektów leczenia w podgrupach pacjentów. Wszystkie wcześniej określone analizy przeżycia w podgrupach, w tym nieskalinowane współczynniki ryzyka i 95% przedziały ufności, zostały przedstawione w dodatkowym dodatku. Continue reading “Niwolumab w porównaniu z docetakselem w zaawansowanym niedosłusznym niedrobnokomórkowym raku płuc czesc 4”