Wpływ pneumokokowej szczepionki koniugatowej na pneumokokowe zapalenie opon mózgowych czesc 4

Częstość pneumokokowego zapalenia opon mózgowych, wyrażona jako liczba przypadków na 100 000 osób, została obliczona przy użyciu danych dotyczących wieku określonych w US Census Bureau (dla 1998-2000) lub specyficznych dla wieku, szacunków populacji populacyjnej (dla lat 2001-2005) .28 Ponieważ PCV7 był licencjonowany w 2000 r., Zmiany w częstości występowania pneumokokowego zapalenia opon mózgowych między okresami 2-letnimi zostały oszacowane przez porównanie wskaźników z okresów po latach 1998-1999 ze stopą w latach 1998-1999 jako ryzyko względne. Ryzyko to jest zgłaszane jako procentowe zmiany ([względne ryzyko -1] × 100) w stawkach między dwoma okresami, wraz z powiązanymi dokładnymi wartościami P. Wartości procentowe porównano z użyciem dokładnego testu Fishera, a trendy zbadano za pomocą testu trendu Cochran-Armitage. Wszystkie analizy podgrup zostały wstępnie zdefiniowane. Dwustronne wartości P mniejsze niż 0,05 uważano za wskazujące na istotność statystyczną i nie skorygowano ich pod kątem wielokrotnego testowania. Continue reading “Wpływ pneumokokowej szczepionki koniugatowej na pneumokokowe zapalenie opon mózgowych czesc 4”

Skumulowane wskaźniki urodzeń na żywo po zapłodnieniu in vitro ad 5

Zarówno optymistyczne, jak i zachowawcze skumulowane wskaźniki żywych urodzeń zmniejszyły się wraz z wiekiem, a wskaźniki dotyczące poszczególnych wieków znacznie się różniły od siebie (P <0,001). Pacjenci, którzy nie powrócili w celu leczenia
Aby ocenić wiarygodność naszych szacunków, porównaliśmy pacjentów, którzy nie wrócili do następnego cyklu IVF z pacjentami, którzy to zrobili. Kobiety, które nie powróciły na cyklach od 2 do 4, miały gorszy potencjał płodności ze względu na starszy wiek, wyższy poziom FSH w 3 dniu cyklu miesiączkowego i wyższe dawki gonadotropin, niższe poziomy estradiolu i mniej pobranych oocytów i zarodki zamrożone, w porównaniu z kobietami, które powróciły w kolejnym cyklu. Średnio kobiety, które nie wróciły na leczenie, miały więcej ciąż i miały więcej dzieci przed pierwszym cyklem IVF. Dla cykli 2, 3 i 4 wszystkie te różnice były znaczące (P <0,05), z wyjątkiem poziomu FSH w cyklu 4 (P = 0,17). Continue reading “Skumulowane wskaźniki urodzeń na żywo po zapłodnieniu in vitro ad 5”

Leczenie rozwijającego się zespołu Teratoma

Rosnący potworniak składa się z powiększającego się dojrzałego potworniaka powstającego w trakcie lub po chemioterapii w przypadku nieparzystego guza zarodkowego, z prawidłowym poziomem alfa-fetoproteiny i ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej.1 Preferowanym leczeniem jest całkowita resekcja chirurgiczna2, ponieważ potworniaki są oporne na chemioterapię i radioterapia.
Chociaż raki zarodkowe nie wykazują ekspresji białka retinoblastoma (pRB) ani go nie zawierają, 3 dojrzałe potworniaki wyrażają wysokie poziomy pRB. Zwykle kinaza zależna od cyklin 4/6 (CDK4 / 6) stymuluje wzrost komórek poprzez fosforylację pRB. Opracowanie selektywnych inhibitorów CDK, w tym 4, w tym PD0332991 (Pfizer), które selektywnie hamuje CDK4 / 6, sugeruje nowe leczenie rosnącego zespołu potworniaka.
Opowiadamy o przebiegu klinicznym trzech mężczyzn, w wieku od 22 do 37 lat, z rosnącym zespołem potworniaka, którzy byli leczeni w fazie badaniu PD0332991 w przypadku opornych guzów litych (ClinicalTrials.gov number, NCT00141297) .5 Ten test był sponsorowany i finansowane przez Pfizer. Continue reading “Leczenie rozwijającego się zespołu Teratoma”

Medicaid i droga USA do krajowego ubezpieczenia zdrowotnego cd

Trudniejsze byłoby przekonanie lekarzy do wsparcia rozszerzenia Medicaid i udziału w programie. Mimo że udział w programie Medicaid jest wysoki w niektórych stanach, bardziej typowe jest, gdy lekarze z urzędu odmawiają leczenia pacjentów z Medicaid, powołując się na niski poziom zwrotu kosztów i długie opóźnienia administracyjne5. Potrzebne będą agencje Medicaid (lub plany opieki, na których polegają) płacić wyższe stawki, chociaż wzrosty, które są wystarczająco duże, aby przyciągnąć lekarzy, podważyłyby wysiłki zmierzające do ograniczenia kosztów. Agencje Medicaid mogą również w większym stopniu polegać na pielęgniarkach i asystentach lekarza, ale wszelkie próby obejścia społeczności lekarzy zawiodą. Znowu jednak, laboratorium federalizmu mogłoby pomóc, ponieważ istnieją państwa, które skutecznie współpracują z lekarzami biurowymi i mają lekcje do dzielenia się. Continue reading “Medicaid i droga USA do krajowego ubezpieczenia zdrowotnego cd”

Rozpoznanie choroby Whipplea za pomocą analizy molekularnej krwi obwodowej ad

Organizmy poplamione słabo plamą Grama, ale okazały się gram-dodatnie. Organizmy nie mogły być hodowane i nie powodowały infekcji u pięciu gatunków splenektomizowanych zwierząt. Wyniki badań serologicznych nie były diagnostyczne. Pacjent był leczony dożylnie wankomycyną i cefazoliną przez 30 dni, z doskonałą odpowiedzią kliniczną. Miał wielokrotne nawroty, ale reagował na podobne kursy cefazoliny. Continue reading “Rozpoznanie choroby Whipplea za pomocą analizy molekularnej krwi obwodowej ad”

Rozpoznanie choroby Whipplea za pomocą analizy molekularnej krwi obwodowej

Choroba Whipple a jest ogólnoustrojową infekcją charakteryzującą się najczęściej gorączką, utratą masy ciała, biegunką, zapaleniem wielostawowym i adenopatią1,2. Próby hodowania organizmu sprawczego okazały się nieskuteczne, ale badanie mikroskopowe zainfekowanej tkanki, zazwyczaj próbek pobranych z małych biopsji lub węzłów chłonnych, ujawnia drobne pręciki Gram-dodatnie, które wyglądają jak wtrętowe intracytoplazmatyczne diastazy na kwasowym barwieniu-Schiff2. Mikroskopia elektronowa ujawnia, że te drobnoustroje mają membranę trilamellarną na zewnątrz ściany komórkowej, co zwykle wiąże się z bakteriami Gram-ujemnymi3,4. Niedawne badania wykazały, że specyficzna identyfikacja patogenów bakteryjnych nie wymaga hodowli, ale może być osiągnięta poprzez analizę molekularną bakteryjnego genu rybosomalnego RNA 16S (rRNA) wyizolowanego z zainfekowanej tkanki5-8. Ten gen obejmuje kilka wysoce konserwatywnych domen podzielonych między domeny specyficzne dla gatunku. Continue reading “Rozpoznanie choroby Whipplea za pomocą analizy molekularnej krwi obwodowej”

Wojny terapeutyczne – promocja narkotyków na konkurencyjnym rynku cd

Zazwyczaj badania te obejmują wprowadzenie nowego leku w zatłoczonej klasie terapeutycznej. Sukces takiego nowego produktu może zależeć od złagodzenia wygodnych nawyków lekarzy dotyczących przepisywania konkurencyjnego, bardziej ugruntowanego produktu. Jeden z przykładów próby wysiewania wiązał się z dużym projektem związanym z wprowadzeniem nowego leku przeciwnadciśnieniowego, spóźniacza do swojej klasy terapeutycznej. Określonymi celami badania była ocena skuteczności i tolerancji tego środka w kontrolowaniu łagodnego do umiarkowanego nadciśnienia. Sponsor wykorzystał swoje siły sprzedaży do rekrutacji 2500 biurowych badaczy, którzy byli częstymi lekarzami przepisującymi leki w danej klasie terapeutycznej. Continue reading “Wojny terapeutyczne – promocja narkotyków na konkurencyjnym rynku cd”