Ujawnianie online relacji lekarz-przemysł ad

Sześć innych stanów i Dystrykt Kolumbii ma prawa lub przepisy dotyczące prowadzenia producentów wyrobów farmaceutycznych lub urządzeń medycznych, ale tylko w stanie Minnesota ujawnienia wyraźnie wymagane są jako zapisy publiczne (www.phcybrd.state.mn.us/main_pay. htm), a ten wymóg dotyczy tylko firm farmaceutycznych. Na poziomie krajowym Kongres może nakazać ujawnienie wielu prezentów branżowych i wypłat dla lekarzy na stronie internetowej rządu federalnego z możliwością przeszukiwania, pod oczekującym aktem, znanym jako Ustawa o zasiłkach dla lekarzy. Jeśli ustawa stanie się prawem, będzie to miało wpływ na zgłaszanie stanu i wymogi dotyczące ujawnień. Ujawnienie w Internecie jest najnowszą odpowiedzią na obawy dotyczące finansowych konfliktów interesów oraz stosowności różnych związków między medycyną a przemysłem. Continue reading “Ujawnianie online relacji lekarz-przemysł ad”

Medicaid i droga USA do krajowego ubezpieczenia zdrowotnego cd

Trudniejsze byłoby przekonanie lekarzy do wsparcia rozszerzenia Medicaid i udziału w programie. Mimo że udział w programie Medicaid jest wysoki w niektórych stanach, bardziej typowe jest, gdy lekarze z urzędu odmawiają leczenia pacjentów z Medicaid, powołując się na niski poziom zwrotu kosztów i długie opóźnienia administracyjne5. Potrzebne będą agencje Medicaid (lub plany opieki, na których polegają) płacić wyższe stawki, chociaż wzrosty, które są wystarczająco duże, aby przyciągnąć lekarzy, podważyłyby wysiłki zmierzające do ograniczenia kosztów. Agencje Medicaid mogą również w większym stopniu polegać na pielęgniarkach i asystentach lekarza, ale wszelkie próby obejścia społeczności lekarzy zawiodą. Znowu jednak, laboratorium federalizmu mogłoby pomóc, ponieważ istnieją państwa, które skutecznie współpracują z lekarzami biurowymi i mają lekcje do dzielenia się. Continue reading “Medicaid i droga USA do krajowego ubezpieczenia zdrowotnego cd”

Drobne zanieczyszczenia powietrza i średnia długość życia w Stanach Zjednoczonych ad 8

Wielokrotność i konkurencyjne kwestie ryzyka utrudniają określenie zmian w długości życia, które można przypisać pojedynczym czynnikom ryzyka, ale wyniki te sugerują, że indywidualny wpływ redukcji zanieczyszczenia powietrza na oczekiwaną długość życia wyniósł 15% ogólnego wzrostu. W obszarach metropolitalnych, gdzie redukcja PM2,5 wynosiła 13 do 14 .g na metr sześcienny, wkład poprawy jakości powietrza do wzrostu oczekiwanej długości życia wynosił aż 0,82 roku (13,5 × 0,061). We wcześniejszych analizach przekrojowych badacze zaobserwowali związek między współczynnikami umieralności a zanieczyszczeniem pyłem, 1-3, ale wielkość tych stowarzyszeń była wrażliwa na wysiłki mające na celu kontrolę analiz potencjalnych potencjalnych czynników zakłócających. Nasza analiza wykazała podobną wrażliwość dla ściśle powiązań przekrojowych ze średnią długością życia. Podstawową siłą tej analizy jest jednak dodatkowe wykorzystanie zmian czasowych. Continue reading “Drobne zanieczyszczenia powietrza i średnia długość życia w Stanach Zjednoczonych ad 8”

Drobne zanieczyszczenia powietrza i średnia długość życia w Stanach Zjednoczonych ad 7

Zmniejszenie o 10 .g na metr sześcienny w PM2,5 było związane ze zwiększoną oczekiwaną długością życia wynoszącą 0,95 . 0,57 dla najmniej zanieczyszczonych obszarów i 0,57 . 0,26 roku dla innych obszarów; nie było istotnej różnicy w wpływie zanieczyszczeń na obszary, które początkowo miały względnie niski lub wysoki poziom zanieczyszczeń (P.0,15). Podobnie, oszacowanie wpływu zmiany w PM2,5 nie było bardzo wrażliwe na uwzględnienie opartych na badaniach szacunków zmian poziomu obszaru metropolitalnego w rozpowszechnieniu palenia papierosów. Na przykład, gdy model 4 w Tabeli 2 został sprawdzony z wykorzystaniem danych ze 136 powiatów w 24 obszarach metropolitalnych z dopasowanymi danymi z badań dla rozpowszechnienia palenia, zmniejszenie PM2,5 o 10 .g na metr sześcienny było związane z szacowany wzrost średniej długości życia wynoszący 0,61 . Continue reading “Drobne zanieczyszczenia powietrza i średnia długość życia w Stanach Zjednoczonych ad 7”

Rozpoznanie choroby Whipplea za pomocą analizy molekularnej krwi obwodowej

Choroba Whipple a jest ogólnoustrojową infekcją charakteryzującą się najczęściej gorączką, utratą masy ciała, biegunką, zapaleniem wielostawowym i adenopatią1,2. Próby hodowania organizmu sprawczego okazały się nieskuteczne, ale badanie mikroskopowe zainfekowanej tkanki, zazwyczaj próbek pobranych z małych biopsji lub węzłów chłonnych, ujawnia drobne pręciki Gram-dodatnie, które wyglądają jak wtrętowe intracytoplazmatyczne diastazy na kwasowym barwieniu-Schiff2. Mikroskopia elektronowa ujawnia, że te drobnoustroje mają membranę trilamellarną na zewnątrz ściany komórkowej, co zwykle wiąże się z bakteriami Gram-ujemnymi3,4. Niedawne badania wykazały, że specyficzna identyfikacja patogenów bakteryjnych nie wymaga hodowli, ale może być osiągnięta poprzez analizę molekularną bakteryjnego genu rybosomalnego RNA 16S (rRNA) wyizolowanego z zainfekowanej tkanki5-8. Ten gen obejmuje kilka wysoce konserwatywnych domen podzielonych między domeny specyficzne dla gatunku. Continue reading “Rozpoznanie choroby Whipplea za pomocą analizy molekularnej krwi obwodowej”

Wojny terapeutyczne – promocja narkotyków na konkurencyjnym rynku ad 6

Wreszcie twierdzenie, że nowsza forma leku oferowała pacjentom oszczędności, było niepełne, jeśli nie jawnie wprowadzające w błąd. Producent nie wspomniał, że nowsza forma miała wyłączność patentową poza rok 2000, podczas gdy starsza forma szybciej utraciłaby wyłączność patentową. W związku z tym niewielkie oszczędności związane z nowszą formą najprawdopodobniej zostaną zneutralizowane przez znacznie zwiększony koszt w przyszłości, ponieważ pacjenci nie będą w stanie przenieść swoich recept do łatwo dostępnej, generycznej wersji starszej wersji. W FDA jesteśmy coraz bardziej zainteresowani kampaniami zmiany, które obejmują zastąpienia innej terapii. Takie przełączniki są powszechnie postrzegane w przypadku dostawców leków wysyłkowych, którzy zawierają umowy z producentami farmaceutycznymi, aby oferować swoje produkty po niższej cenie17. Continue reading “Wojny terapeutyczne – promocja narkotyków na konkurencyjnym rynku ad 6”