Wirus raka płaskonabłonkowego towarzyszący wirusowi brodawkowatemu

68-letni mężczyzna zaprezentował masę po lewej stronie szyi. Nie miał historii używania tytoniu i pił jeden lub dwa napoje alkoholowe tygodniowo. Wykonano biopsję masy, a badanie histopatologiczne ujawniło raka płaskonabłonkowego, który wykazał obecność wirusa brodawczaka ludzkiego i nadekspresję p16, produktu genu supresorowego guza. Giętka mysloskopia nasolaryngoskopowa wykazała masę egzofityczną na lewej podstawie języka i nagłośni. Continue reading “Wirus raka płaskonabłonkowego towarzyszący wirusowi brodawkowatemu”

Wariacja kodująca ANGPTL4, LPL i SVEP1 oraz ryzyko choroby wieńcowej

Odkrycie wariantów kodujących o niskiej częstotliwości wpływających na ryzyko choroby wieńcowej ułatwiło identyfikację celów terapeutycznych. Metody
Poprzez genotypowanie DNA przetestowaliśmy 54003 wariantów sekwencji kodujących obejmujących 13 715 ludzkich genów u 722,868 pacjentów z chorobą wieńcową i 120 770 kontrolnych, którzy nie mieli choroby wieńcowej. Poprzez sekwencjonowanie DNA badaliśmy skutki mutacji powodujących utratę funkcji w wybranych genach.
Wyniki
Potwierdziliśmy wcześniej zaobserwowane istotne powiązania między chorobą wieńcową a wariantami missense o niskiej częstotliwości w genach LPA i PCSK9. Stwierdziliśmy również istotne powiązanie między chorobą wieńcową a wariantami o niskiej częstotliwości występowania genu SVEP1 (p.D2702G, częstość występowania mniejszych alleli, 3,60%, iloraz szans dla choroby, 1,14; P = 4,2 × 10-10) i ANGPTL4 ( p.E40K, częstość drobnych alleli, 2,01%, iloraz szans, 0,86; P = 4,0 × 10-8), która koduje podobne do angiopoetyny 4. Poprzez sekwencjonowanie ANGPTL4, zidentyfikowaliśmy 9 nosicieli mutacji powodujących utratę funkcji pośród 6924 pacjentów z zawałem serca, w porównaniu z 19 nosicielami wśród 6834 kontroli (iloraz szans, 0,47, P = 0,04); nosiciele alleli utraty funkcji ANGPTL4 mieli poziomy triglicerydów, które były o 35% niższe niż u osób, które nie nosiły allelu utraty funkcji (P = 0,003). ANGPTL4 hamuje lipazę lipoproteinową; w związku z tym poszukiwaliśmy mutacji w LPL i zidentyfikowaliśmy wariant utraty funkcji związany ze zwiększonym ryzykiem choroby niedokrwiennej serca (p.D36N, częstość drobnych alleli, 1,9%, iloraz szans, 1,13; P = 2,0 × 10 -4) i wariant wzmocnienia funkcji, który był związany z ochroną przed chorobą wieńcową (p.S447 *, częstość mniejszych alleli, 9,9%, iloraz szans, 0,94; P = 2,5 x 10-7). Continue reading “Wariacja kodująca ANGPTL4, LPL i SVEP1 oraz ryzyko choroby wieńcowej”

Zatrzymywanie vs. Kontynuacja aspiryny przed operacją tętnic wieńcowych ad 6

Dane demograficzne, medyczne i okołooperacyjne na początku badania były podobne w obu grupach (tabela i tabela S1 w dodatkowym dodatku). Mediana czasu do podania aspiryny po operacji wynosiła 18,5 godziny (zakres międzykwartylu, 12,3 do 22,9) w grupie otrzymującej aspirynę i 18,8 godziny (zakres międzykwartyla nowy, 13,1 do 23,5) w grupie placebo. Główny wynik
Tabela 2. Tabela 2. Wyniki. Powikłania skórne lub zakrzepowe wystąpiły w ciągu pierwszych 30 dni po zabiegu u 202 pacjentów (19,3%) w grupie przyjmującej aspirynę iu 215 pacjentów (20,4%) w grupie placebo (ryzyko względne z aspiryną 0,94). 95% przedział ufności [CI], 0,80 do 1,12; P = 0,55) (tabela 2). Continue reading “Zatrzymywanie vs. Kontynuacja aspiryny przed operacją tętnic wieńcowych ad 6”

Zatrzymywanie vs. Kontynuacja aspiryny przed operacją tętnic wieńcowych czesc 4

Poważny krwotok został zdefiniowany jako nadmierne krwawienie prowadzące do reekstrakcji chirurgicznej, a tamponada została zdefiniowana jako obecność typowych cech hemodynamicznych lub echokardiograficznych i potrzeba reekstrakcji chirurgicznej. Komisja orzekająca, której członkowie nie byli świadomi zadań grupowych, oceniła wszystkie główne wyniki badań. Podgrupy
Zdefiniowane podgrupy zostały określone zgodnie z następującymi cechami: płeć, wiek, obecność lub brak cukrzycy, poprzedni lub brak wcześniejszego zawału mięśnia sercowego, obecność lub brak niestabilnej dławicy piersiowej, ryzyko operacyjne (obliczane przy użyciu Europejskiego Systemu Oceny Ryzyka Operacyjnego Serca [EuroSCORE], który określa się za pomocą równania regresji logistycznej i mieści się w zakresie od 0 do 100%, przy czym wyższe wyniki wskazują na większe ryzyko i wynik wyższy niż 20%, co wskazuje na wysokie ryzyko chirurgiczne), funkcję lewej komory, ryzyko krwawienia podczas zabiegu chirurgicznego, w trakcie operacji lub poza pompą, a całkowity czas niedokrwienia aorty (czas od umieszczenia poprzecznego zacisku aorty do usunięcia). Czynnikami ryzyka krwawienia podczas zabiegu były: wiek powyżej 70 lat, płeć żeńska, stosowanie heparyny drobnocząsteczkowej lub lek przeciwpłytkowy mniej niż 5 dni przed zabiegiem, niewydolność nerek (szacowana szybkość filtracji kłębuszkowej, <60 ml na minutę), oraz cukrzyca insulinozależna. Związek tych czynników z ryzykiem krwawienia chirurgicznego został omówiony w Dodatku Uzupełniającym.
Analiza statystyczna
Rysunek 1. Rysunek 1. Continue reading “Zatrzymywanie vs. Kontynuacja aspiryny przed operacją tętnic wieńcowych czesc 4”

Zatrzymywanie vs. Kontynuacja aspiryny przed operacją tętnic wieńcowych ad

Wyniki badania na aspirynę przedstawiono tutaj. Pacjenci byli losowo przydzielani do grupy otrzymującej aspirynę lub placebo przed operacją, z lub bez preeksykacji anksjolitycznej, w dniu operacji wieńcowej. Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę. Obecni anestezjolodzy, zespół chirurgiczny, pooperacyjni ankieterzy i sędziowie z punktu końcowego nie byli świadomi zadań grupowych. Badanie zostało zatwierdzone przez instytutową komisję ds. Oceny w każdym miejscu. Członkowie komitetu sterującego (patrz dodatek uzupełniający, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu) zaprojektowali studium, zbierali i analizowali dane, przygotowywali manuskrypt i wspólnie ze swoimi współautorami podjęli decyzję o przesłaniu manuskryptu do publikacji. Continue reading “Zatrzymywanie vs. Kontynuacja aspiryny przed operacją tętnic wieńcowych ad”

Wpływ pneumokokowej szczepionki koniugatowej na pneumokokowe zapalenie opon mózgowych ad 7

Całkowita liczba testowanych izolatów wynosiła 147 w 1998 r., 191 w 1999 r., 179 w 2000 r., 154 w 2001 r., 161 w 2002 r., 155 w 2003 r., 119 w 2004 r. I 133 w 2005 r. W 2002 r. Tylko 160 ze 161 izolatów badano pod kątem wrażliwości na chloramfenikol. Nie stwierdzono znaczących ogólnych tendencji w odsetku izolatów niewrażliwych na penicylinę lub chloramfenikol (rysunek 2). Continue reading “Wpływ pneumokokowej szczepionki koniugatowej na pneumokokowe zapalenie opon mózgowych ad 7”

Wpływ pneumokokowej szczepionki koniugatowej na pneumokokowe zapalenie opon mózgowych ad

Jednak u osób niezakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) wzrost częstości inwazyjnej choroby pneumokokowej z serotypów innych niż PCV7 był niewielki w porównaniu z redukcją choroby serologicznej PCV7.9,17 Brak istotnego wzrostu częstości serotypu inwazyjnego serotypu innego niż PCV7, pomimo zwiększonej kolonizacji nosowo-gardłowej z serotypami nie-PCV7, jest prawdopodobnie spowodowany zmniejszonym potencjałem inwazyjnym niektórych serotypów innych niż PCV7.18 W przeciwieństwie do tego, wzrost inwazyjnej choroby serologicznej nie-PCV7 u osób dorosłych z HIV infekcja jest znaczna, prawdopodobnie odzwierciedla zwiększoną wrażliwość tej upośledzonej odporności populacji na serotypy inne niż PCV7. Aktywny nadzór nad rakiem bakterii, będący składnikiem Sieci Centrów Zapobiegania i Zapobiegania Chorobom (CDC), prowadził ciągły, aktywny, oparty na laboratoriach i oparty na populacji nadzór inwazyjnej choroby pneumokokowej w ośmiu stanach.19 W poprzedniej analizie danych z nadzoru aktywnego in vitro na inwazyjną chorobę pneumokokową starszych osób dorosłych, częstość występowania zapalenia opon mózgowych u osób w wieku 50 lat lub starszych nie uległa istotnym zmianom w latach 1998-1999 i 2002-2003, podczas gdy zaobserwowano 57% spadek częstości występowania pneumokokowa bakteriemia bez rozpoznanego pierwotnego ogniska zakażenia.12 W oddzielnych badaniach dotyczących choroby pneumokokowej u niemowląt i dzieci, zarówno sieć nadzoru czynnego rdzenia bakteryjnego, jak i amerykańska grupa badana Pneumokokowa z udziałem wielu pacjentów wykazały znaczne zmniejszenie częstości występowania pneumokokowego zapalenia opon mózgowych.8, 20 W szczególności Whitney i wsp. 8 stwierdzili zmniejszenie częstości występowania pneumokoków o 56% calowe zapalenie opon mózgowych u dzieci w wieku poniżej 24 miesięcy w 2001 r. w porównaniu z okresem przed zabiegiem. Kaplan i wsp. Continue reading “Wpływ pneumokokowej szczepionki koniugatowej na pneumokokowe zapalenie opon mózgowych ad”

Skumulowane wskaźniki urodzeń na żywo po zapłodnieniu in vitro ad 5

Zarówno optymistyczne, jak i zachowawcze skumulowane wskaźniki żywych urodzeń zmniejszyły się wraz z wiekiem, a wskaźniki dotyczące poszczególnych wieków znacznie się różniły od siebie (P <0,001). Pacjenci, którzy nie powrócili w celu leczenia
Aby ocenić wiarygodność naszych szacunków, porównaliśmy pacjentów, którzy nie wrócili do następnego cyklu IVF z pacjentami, którzy to zrobili. Kobiety, które nie powróciły na cyklach od 2 do 4, miały gorszy potencjał płodności ze względu na starszy wiek, wyższy poziom FSH w 3 dniu cyklu miesiączkowego i wyższe dawki gonadotropin, niższe poziomy estradiolu i mniej pobranych oocytów i zarodki zamrożone, w porównaniu z kobietami, które powróciły w kolejnym cyklu. Średnio kobiety, które nie wróciły na leczenie, miały więcej ciąż i miały więcej dzieci przed pierwszym cyklem IVF. Dla cykli 2, 3 i 4 wszystkie te różnice były znaczące (P <0,05), z wyjątkiem poziomu FSH w cyklu 4 (P = 0,17). Continue reading “Skumulowane wskaźniki urodzeń na żywo po zapłodnieniu in vitro ad 5”

Ocena wpływu zanieczyszczenia powietrza atmosferycznego na długość życia ad

Długoterminowe skutki narażenia na kryteria zanieczyszczeń powietrza (pyły zawieszone, ozon, siarczany, dwutlenek siarki, tlenki azotu i tlenek węgla) zostały udokumentowane w dużych badaniach kohortowych, w tym w Harvard Six Cities Study8 i American Cancer Society Cancer Prevention Studium II.9 Kohorta Amerykańskiego Towarzystwa Onkologicznego, która obejmuje ponad 1,1 miliona osób, które śledziły od czasu rejestracji w 1980 roku, dostarczyła spójnych dowodów na związek między zwiększoną śmiertelnością a zanieczyszczeniem otaczającego powietrza w dalszych analizach poprzez 1999,10 198,18 i 20009 (tabela 1). Trwają dalsze analizy danych przy użyciu udoskonalonych szacunków narażenia na warunki otoczenia PM2,5 i działania następcze do 2004 r. Skutki zanieczyszczenia powietrza atmosferycznego na zdrowie populacji można rozwiązać w szerszym kontekście oceny i zarządzania ryzykiem. Ocena ryzyka dla populacji obejmuje systematyczną ocenę uwarunkowań genetycznych, środowiskowych i społecznych zdrowia; zidentyfikowane zagrożenia dla zdrowia można rozwiązać za pomocą kombinacji interwencji regulacyjnych, ekonomicznych, doradczych, środowiskowych i technologicznych12. Craig i in. Continue reading “Ocena wpływu zanieczyszczenia powietrza atmosferycznego na długość życia ad”