Skumulowane wskaźniki urodzeń na żywo po zapłodnieniu in vitro

Wyniki leczenia zapłodnienia in vitro (IVF) są tradycyjnie zgłaszane jako ciąże w cyklu IVF. Jednak główną troską tej pary jest szansa na poród na żywo przez cały cykl leczenia. Metody
Oszacowaliśmy łączny współczynnik urodzeń żywych wśród pacjentów poddanych pierwszemu świeżemu embrionowi, nkonowi lub cyklowi IVF w latach 2000-2005 w jednym dużym ośrodku. Pary obserwowano aż do przerwania leczenia lub porodu żywego niemowlęcia. Analizy były stratyfikowane w zależności od wieku matki i wykonywane przy użyciu metod optymistycznych i konserwatywnych. Metody optymistyczne zakładały, że pacjenci, którzy nie powrócili w kolejnych cyklach IVF, mieliby takie same szanse na ciążę, w wyniku czego urodzeni na żywo byliby pacjentami, którzy kontynuowali leczenie; metody zachowawcze nie zakładały .ywych urodzeń wśród pacjentów, którzy nie powrócili.
Wyniki
Spośród 6164 pacjentów poddanych 14 248 cyklom skumulowana stopa żywych urodzeń po 6 cyklach wyniosła 72% (95% przedział ufności [CI] 70-74) z optymistyczną analizą i 51% (95% CI, 49 do 52) z analiza konserwatywna. Wśród pacjentów w wieku poniżej 35 lat odpowiednie wskaźniki po sześciu cyklach wynosiły 86% (95% CI, 83 do 88) i 65% (95% CI, 64 do 67). Wśród pacjentów w wieku 40 lat i starszych, odpowiednie wskaźniki wyniosły 42% (95% CI, 37 do 47) i 23% (95% CI, 21 do 25). Skumulowana liczba żywych urodzeń zmniejszyła się wraz ze wzrostem wieku, a skrócone wiekiem krzywe (<35 vs. .40 lat) znacznie różniły się od siebie (P <0,001).
Wnioski
Nasze wyniki wskazują, że IVF może w dużej mierze przezwyciężyć niepłodność u młodszych kobiet, ale nie odwraca zależnego od wieku spadku płodności.
Wprowadzenie
Gdy para przedstawia lekarzowi diagnozę płodności i wymaga zapłodnienia in vitro (IVF), ich głównym pytaniem jest, czy takie leczenie spowoduje dziecko. Statystyka najczęściej cytowana dla par to wynik na cykl w zależności od wieku matki. Główną przyczyną częstego korzystania z tej statystyki przekrojowej jest prostota, z jaką można ją obliczyć. Krajowe systemy raportowania w Ameryce Północnej, Europie, na Bliskim Wschodzie, w Australii i Nowej Zelandii mają charakter przekrojowy i przedstawiają wyniki IVF jako ciąże na cykl. Jednak ta statystyka ma ograniczoną wartość dla poszczególnych pacjentów, ponieważ nie uwzględnia potencjalnej potrzeby wielokrotnych cykli IVF i prawdopodobnej różnicy w powodzeniu między pacjentem po raz pierwszy a pacjentem, który nie zaszła w ciążę w poprzednich próbach. W przeciwieństwie do raportowania przekrojowego, analiza podłużna wykorzystuje powtarzane obserwacje z kohorty w czasie i zapewnia lepsze oszacowanie historii kobiety w wielu cyklach IVF. Skumulowany wskaźnik urodzeń żywych służy do oszacowania wyniku całego cyklu leczenia.
Badania opisane w literaturze, które szacują skumulowaną liczbę żywych urodzeń, mają wiele ograniczeń, w tym małe próbki1-8 i niespójne kryteria włączenia i wyniki pomiaru. Poprzednie badania nie obejmowały cykli IVF, które obejmują przeniesienie zamrożonych zarodków1,6,9,10 i nie odnotowały wskaźników urodzeń żywych, 7,9 w tym wielokrotne dostawy, 1,3,5,11 jako główny wynik
[więcej w: nasen tabletki, lacibios femina pregna, polprofili ]

Powiązane tematy z artykułem: lacibios femina pregna nasen tabletki polprofili