Skumulowane wskaźniki urodzeń na żywo po zapłodnieniu in vitro ad 6

Pierwsze badania mające na celu skumulowanie liczby narodzin żywych dokonano ponad dekadę temu i odzwierciedlają wyniki przed powszechnym stosowaniem wstrzyknięć plemników do komórki .5,11,13,24 W poprzednich badaniach wykorzystano analizę okresu życia obliczyć łączną liczbę urodzeń żywych, nie biorąc pod uwagę możliwości, że wskaźniki urodzeń żywych były niższe wśród pacjentów, którzy przerwali leczenie, niż wśród osób pozostających w leczeniu; w związku z tym prawdopodobnie przeszacowali tę stopę. 10,18,24 Kilku badaczy starało się wyjaśnić tę potencjalną przecenę. 1,3,7 Niedawne badanie9 podało wskaźniki zrealizowanej i potencjalnej ciąży; jednak autorzy nie oceniali współczynników narodzin żywych i nie obejmowali cyklów zamrożonych embrionów. W dwóch badaniach podano optymistyczne, realistyczne i pesymistyczne skumulowane wskaźniki, 3,7 jednak żadne z badań nie określiło grup pacjentów ani szacowanej ciążowej lub żywej stopy urodzeniowej użytej w analizie. Chociaż zaobserwowaliśmy, że pacjenci, którzy przerwali leczenie w naszym ośrodku, mieli gorsze prognozy niż ci, którzy kontynuowali leczenie, brakowało nam informacji, aby ustalić prawidłowe założenia dotyczące ich wskaźnika urodzeń żywych. Dlatego przedstawiamy optymistyczne i zachowawcze krzywe, aby umożliwić lekarzom dokładne przedstawienie pacjentom optymalnych i najgorszych możliwych przypadków narodzin żywych.
Chociaż koncentrujemy się na stawkach skumulowanych, porównanie z danymi z roku 2005 z 2005 r. Wskazuje, że średni wiek pacjentów i odsetek cykli świeżego zarodka w naszym badaniu są zbliżone do średniej krajowej, podczas gdy nasze stawki ciąż i urodzeń żywych na cykl są nieznaczne niższy. Około jedna czwarta dostarczanych przez nas wszczepów dożylnych prowadzi do bliźniąt, a my mamy bardzo niski procent porodów trypletowych; nasz wskaźnik wielokrotnych dostaw jest niższy niż średnia krajowa17 i wyniki badania przeprowadzonego przez Witsenburga i wsp., co, według naszej wiedzy, jest jedynym innym badaniem opisującym wielokrotne skumulowane wskaźniki urodzeń żywych.2 Nasza niższa ciąża, od urodzenia do życia i od wielu porodów w cyklu może mieć wpływ ubezpieczenie opieki nad niepłodnością w Massachusetts; ten zasięg zachęca do transferu mniejszej liczby zarodków.25,26 Liczba przeniesionych zarodków zmniejszyła się zarówno w okresie naszego badania, jak i od czasu opublikowania statystyk krajowych z 2005 r.12,25 Ponadto, transfer pojedynczego zarodka, wyróżniony w najnowszym numerze zgodnie z wytycznymi krajowymi, 27 może zmniejszyć odsetek wielu żywych urodzeń bez uszczerbku dla łącznego współczynnika urodzeń żywych, gdy stosuje się kolejne świeże i mrożone pojedyncze zarodki transferowe.
Wcześniejsze badania albo wykluczały cykle zamrożonych embrionów z łącznej skumulowanej liczby żywych urodzeń1,6,9,10, albo zawierały wynik z odpowiednim cyklem świeżego zarodka.2,3 Wraz z postępem w kriokonserwacji zarodków, współczynniki urodzeń żywych w ciągu ostatniego dziesięciolecia cykle zamrożonych zarodków niemal podwoiły się. Chociaż cykl zamrożonego embriotransferu nie obejmuje intensywnego leczenia hormonalnego ani pobierania oocytów, jak w cyklu IVF z świeżymi zarodkami, nadal wiąże się z dużym zaangażowaniem ze strony pacjenta. perspektywiczny. Dlatego cykle zamrożonych embrionów gwarantują uwzględnienie, a także oddzielne uwzględnienie w szacowaniu skumulowanych współczynników urodzeń żywych.
Wśród kobiet, które nie zaszły w ciążę lub które miały ciążę, która nie spowodowała porodu żywego, mniej niż 10% powróciło do naszego ośrodka na sześć cykli IVF Wskaźnik ten jest podobny do wysokiego wskaźnika rezygnacji z innych badań [1,6] i podkreśla fizyczne, emocjonalne i finansowe obciążenie IVF.2,3,18 Ograniczenia finansowe zostały prawdopodobnie złagodzone w naszym badaniu, ponieważ przeprowadzono je w Massachusetts, gdzie większość pacjentów z ubezpieczeniem zdrowotnym mają świadczenia płodności.29 W stanach z pełnym ubezpieczeniem leczenia niepłodności, podobnie jak w Massachusetts, stosowanie IVF jest większe niż w stanach bez takiego pokrycia.26 Nasze wyniki mogą dokładniej odzwierciedlać potencjalną skuteczność leczenia IVF dla pacjentów, na decyzje których mają wpływ czynniki inne niż finansowe.
Nie klasyfikowaliśmy pacjentów pod kątem przyczyny lub przyczyn niepłodności; jednak inne badania wykazały, że skumulowana stopa urodzeń żywych nie różni się istotnie od wskazania dla IVF.2,3,7. Nie wykluczaliśmy również kobiet na podstawie wieku, wyników badań rezerwy jajników ani innych czynników prognostycznych. czynniki. Włączenie wszystkich pacjentów zgłaszających się do pierwszego cyklu IVF i przechodzących wszystkie kombinacje leczenia zwiększa uogólnienie naszych wyników.
Naszym celem było obliczyć znaczący skumulowany wskaźnik urodzeń żywych, aby odpowiedzieć na podstawowe pytanie pary – jaka jest szansa, że zapłodnienie in vitro spowoduje dziecko. Te zależne od wieku, optymistyczne i zachowawcze skumulowane wskaźniki urodzeń żywych mogą ułatwić zindywidualizowane doradztwo w dużej populacji pacjentów rozważających leczenie IVF.
[podobne: szafran białogard, delfinek toruń, pufoteka ]

Powiązane tematy z artykułem: delfinek toruń pufoteka szafran białogard