Skumulowane wskaźniki urodzeń na żywo po zapłodnieniu in vitro ad 5

Zarówno optymistyczne, jak i zachowawcze skumulowane wskaźniki żywych urodzeń zmniejszyły się wraz z wiekiem, a wskaźniki dotyczące poszczególnych wieków znacznie się różniły od siebie (P <0,001). Pacjenci, którzy nie powrócili w celu leczenia
Aby ocenić wiarygodność naszych szacunków, porównaliśmy pacjentów, którzy nie wrócili do następnego cyklu IVF z pacjentami, którzy to zrobili. Kobiety, które nie powróciły na cyklach od 2 do 4, miały gorszy potencjał płodności ze względu na starszy wiek, wyższy poziom FSH w 3 dniu cyklu miesiączkowego i wyższe dawki gonadotropin, niższe poziomy estradiolu i mniej pobranych oocytów i zarodki zamrożone, w porównaniu z kobietami, które powróciły w kolejnym cyklu. Średnio kobiety, które nie wróciły na leczenie, miały więcej ciąż i miały więcej dzieci przed pierwszym cyklem IVF. Dla cykli 2, 3 i 4 wszystkie te różnice były znaczące (P <0,05), z wyjątkiem poziomu FSH w cyklu 4 (P = 0,17). (Patrz tabela w Dodatku Aneks, dostępna wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.) Populacja kobiet, które nie powróciły w celu leczenia, obejmuje pacjentów, którzy prowadzili leczenie przy użyciu oocytów dawcy lub ciążowego nośnika. Siedem procent naszej populacji przystąpiło do tej formy leczenia w naszym ośrodku.
Dyskusja
Skumulowany wskaźnik urodzeń żywych w naszej populacji ponad 6000 pacjentów poddanych sześciu cyklom IVF wynosił od 51% do 72%. Wyższe (optymistyczne) oszacowanie skumulowanego wskaźnika urodzeń żywych, które zakładało, że kobiety, które nie powróciły w kolejnych cyklach IVF, miały taką samą szansę na ciążę, która spowodowała poród na żywo, ponieważ osoby pozostające w leczeniu były prawdopodobnie zawyżone. Podobnie jak inni badacze stwierdziliśmy, że kobiety, które nie wróciły na leczenie, miały gorsze rokowanie niż te, które powróciły.2,7,18 Jednak ostrożne szacunki, które zakładały, że wskaźnik żywych urodzeń w populacji kobiet, które zrobiły nie powrót do leczenia wynosił zero, był prawdopodobnie zbyt pesymistyczny. Nawet przy gorszym rokowaniu pacjenci mogli zajść w ciążę bez leczenia IVF, w innym ośrodku IVF lub przy użyciu oocytów dawcy, lub mogli mieć dziecko z ciążowym nośnikiem. Tak więc prawdziwy skumulowany wskaźnik urodzeń żywych w naszej populacji był prawdopodobnie pomiędzy konserwatywnym a optymistycznym szacunkiem.
Istnieje naturalny spadek płodności z wiekiem, zarówno w ogólnej populacji19, jak iw populacji o obniżonej płodności17, a nasze skumulowane pod względem wieku wskaźniki narodzin żywych zmniejszyły się wraz z wiekiem. Nasze skumulowane wskaźniki urodzeń żywych wśród kobiet w wieku 39 lat lub młodszych, które były leczone nawet sześcioma cyklami IVF, wydawały się podobne lub wyższe niż te zgłaszane w populacji ogólnej20-22; to sugeruje, że IVF przezwycięża niepłodność u młodszych kobiet. Jednak kobiety w wieku 40 lat lub starsze należy poinformować, że IVF nie odwraca całkowicie zależnego od wieku spadku płodności.
Wiek jest ważnym czynnikiem do rozważenia w poradnictwie kobiet przed leczeniem IVF; jednak dostępna literatura ogranicza się do badań, w których nie zgłoszono wieku 2 lub zgłosiły wyniki tylko dla podgrupy populacji.1,3,4,6,9 W kilku badaniach, które opisują wyniki podzielone na podstawie wieku, liczby są zbyt małe w podgrupach starszych kobiet i tych z wieloma cyklami IVF, aby wyciągnąć sensowne wnioski. 3,10 W naszym badaniu było wielu pacjentów w każdej grupie wiekowej poprzez sześć cykli IVF, a my zgłaszamy specyficzne skumulowane żywe narodziny stawki, które można wykorzystać do doradzania pacjentom w każdym wieku.
Poprzednie badania były również ograniczone przez małe próbki, 1-8 użycie ciąży (zamiast żywych narodzin) jako główny wynik, 5-7,9,13 i brak zgłaszania wielu porodów.1,3,5,11 Ponadto, ponieważ niektóre badania zostały przeprowadzone poza Stanami Zjednoczonymi, wyniki mogą nie odzwierciedlać szansy powodzenia w USA
[przypisy: zwapnienie aorty brzusznej leczenie, dapoxetine cena, terapeuta uzależnień warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: dapoxetine cena terapeuta uzależnień warszawa zwapnienie aorty brzusznej leczenie