Rozpoznanie choroby Whipplea za pomocą analizy molekularnej krwi obwodowej ad 5

Nasze badanie dostarcza dalszych dowodów na poparcie tego związku. Wykryliśmy prątki związane z erytrocytami u dwóch pacjentów, którzy mieli historię zgodną z chorobą Whipple a. Wyizolowanie DNA T. whippelii z krwi, miejsca, które pozostało negatywne pod względem kulturowym, implikuje ten organizm jako przyczynę choroby u tych pacjentów. Startery swoiste dla choroby Whipple a nie wytworzyły produktu z DNA pełnej krwi uzyskanym od pacjenta w Przypadku 2 po trzech miesiącach terapii lub DNA uzyskanym z filogenetycznie pokrewnych organizmów. Niemożność amplifikacji produktu w tych kontrolnych próbkach wskazuje, że obserwowane bakterie związane z czerwonymi komórkami były jedynym źródłem matrycy i podkreślają zarówno swoistość tej metody, jak i skuteczność antybiotykoterapii.
Oparte na PCR wykrywanie T. whippelii w jednojądrzastych komórkach krwi obwodowej, ale nie w osoczu, zgłoszono u jednego pacjenta, u którego wcześniej rozpoznano chorobę Whipple a za pomocą konwencjonalnych kryteriów histopatologicznych18. Amplikon (zamplifikowany produkt) nie został jednak zsekwencjonowany, a autorzy nie opisali tkanek krwi obwodowej pacjenta ani statusu śledziony pacjenta. Możliwe, że skażenie DNA jednojądrzastych komórek krwi obwodowej przez erytrocyty i ich adherentne bakterie mogły posłużyć za matrycę do amplifikacji.
Rozpoznanie choroby Whipple a u tych dwóch pacjentów dowodzi, że Bacillus Whipple a można teraz dodać do krótkiej listy bakterii związanych z erytrocytami. Jedyną inną bakterią, o której wiadomo, że jest hematotropową dla ludzkich erytrocytów, jest Bartonella bacilliformis, 19 jednak pojawiły się informacje o innych niezidentyfikowanych bakteriach związanych z czerwonymi komórkami20-23.
Istnieje wiele możliwych przyczyn, dla których pacjenci Whipple a byli widoczni w krwi obwodowej u naszych pacjentów. Obie zostały poddane splenektomii, a brak śledziony predysponuje pacjentów do cięższej choroby z innymi organizmami hematotropowymi, takimi jak babesia i plazmotium24. Alternatywnie, możliwe jest, że czerwone komórki naszych pacjentów posiadały unikalne epitopy na powierzchni komórki, które pozwalały na specyficzne wiązanie pałeczki Whipple a. Jednak znalezienie organizmów związanych z czerwonymi komórkami może nie być rzadkie u pacjentów z chorobą Whipple a. Retrospektywny przegląd filmów z krwi obwodowej od pacjenta w Przypadku 2 ujawnił, że niewielka liczba organizmów przylegających do czerwonych krwinek była obecna już 12 miesięcy przed diagnozą. Jest możliwe, że bakteriemia jest obecna u wielu pacjentów z tą infekcją i że analiza PCR krwi obwodowej może okazać się użyteczna jako test diagnostyczny dla choroby Whipple a.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Jesteśmy wdzięczni panu Josello Mandawe z Wydziału Hematologii, Szpitalu Księżniczki Małgorzaty, za pierwsze rozpoznanie bakterii w rozmazie krwi obwodowej w Przypadek 2.
Author Affiliations
Z wydziałów medycyny (RL, GF, MM, JC, HM, HA) i medycyny laboratoryjnej (BP), Princess Margaret Hospital i University of Toronto, Toronto; Departament Mikrobiologii, szpitale Princess Margaret-Mount Sinai oraz University of Toronto, Toronto (BMW, AM); oraz Departament Medycyny, Oddział Chorób Zakaźnych, Medical College of Virginia, Virginia Commonwealth University, Richmond (GLA).
Wyślij prośby o ponowne przesłanie do Dr McGeer w szpitalu Princess Margaret, 500 Sherbourne St., Toronto, ON M4X 1K9, Kanada.
[podobne: climax control dawkowanie, producenci leków w polsce lista, jak leczyć półpasiec ]

Powiązane tematy z artykułem: climax control dawkowanie jak leczyć półpasiec producenci leków w polsce lista