Pęcznienie języka w zatruciu fosforoorganicznym

15-letni chłopiec, który mieszkał z rodziną na farmie, stawił się na oddziale ratunkowym z 1-dniową historią wymiotów i biegunki. Na wstępnej ocenie był senny i miał niedociśnienie. Osłuchanie płuc ujawniło rozproszone trzeszczenia. Jego źrenice były reaktywne, równej wielkości i lekko zwężone (średnica 4 mm). Nie było ogniskowego deficytu neurologicznego. Podczas wkładania rurki do karmienia odnotowano rozproszone pęcznienie języka. Dalsze badania ujawniły łagodną anemię, podwyższoną liczbę białych krwinek i niskie stężenie cholinoesterazy w osoczu. Objawy cholinergiczne, sploty języka i pochodzenie rodzinne sugerowały diagnozę zatrucia organofosforanem. Pacjent był leczony atropiną, płynami dożylnymi i środkami inotropowymi. Atropinę podawano przez 48 godzin, a następnie stopniowo zmniejszano po poprawie klinicznej i łagodzeniu objawów (wideo 2). Pacjent stwierdził, że połknął roztwór owadobójczy (który zawierał 2,2-dichlorowinyl dimetylofosforan) z zamiarem samobójczym ze względu na słabe wyniki w szkole. Organofosforany hamują acetylocholinoesterazę, co powoduje akumulację acetylocholiny w różnych receptorach układu nerwowego. Fascykulacja wynika z nadmiernej stymulacji receptorów nikotynowych w połączeniu nerwowo-mięśniowym. Wideo
Obecność i redukcja fascykulacji języka (00:33)
15-letni chłopiec, który mieszkał z rodziną na farmie, przedstawił się na oddziale ratunkowym z 1-dniową historią wymiotów, biegunki i zmienionego sensorium. Na wstępnej ocenie był senny i miał tachypność i niedociśnienie. Osłuchanie płuc ujawniło rozproszone trzeszczenia. Jego źrenice były reaktywne, równej wielkości i lekko zwężone (średnica 4 mm). Nie było ogniskowego deficytu neurologicznego. Podczas wkładania rurki do karmienia odnotowano rozproszone pęcznienie języka (wideo 1). Dalsze badania ujawniły łagodną anemię, podwyższoną liczbę białych krwinek i niskie stężenie cholinoesterazy w osoczu. Objawy cholinergiczne, sploty języka i pochodzenie rodzinne sugerowały diagnozę zatrucia organofosforanem. Pacjent był leczony atropiną, płynami dożylnymi i środkami inotropowymi. Atropinę podawano przez 48 godzin, a następnie stopniowo zmniejszano po poprawie klinicznej i łagodzeniu objawów (wideo 2). Pacjent stwierdził, że połknął roztwór owadobójczy (który zawierał 2,2-dichlorowinyl dimetylofosforan) z zamiarem samobójczym ze względu na słabe wyniki w szkole. Organofosforany hamują acetylocholinoesterazę, co powoduje akumulację acetylocholiny w różnych receptorach układu nerwowego. Fascykulacja wynika z nadmiernej stymulacji receptorów nikotynowych w połączeniu nerwowo-mięśniowym.

[przypisy: czy gluten jest szkodliwy, uni dent, czy gluten jest szkodliwyia estetyczna ]

Powiązane tematy z artykułem: czy gluten jest szkodliwy srebrna woda uni dent