Zapalenie ucha środkowego

50-letni mężczyzna miał 6-miesięczną historię bólu, sporadycznego wycieku i postępującej utraty słuchu w obu uszach. Miał historię astmy, nawracającą chorobę zatok z polipami nosa i wrażliwość na aspirynę. Otoendoskopia ujawniła masy polipoidalne w zewnętrznych kanałach obu uszu. Masy wystawały od środkowych uszu przez błony bębenkowe i wiązały się z lepkim otorrem (panel A pokazuje prawe ucho). Continue reading “Zapalenie ucha środkowego”

Odwracalne ostre niedokrwienie krezki

60-letni mężczyzna miał bóle brzucha i niedociśnienie. Niedawno miał zakrzepicę tętnicy krezkowej górnej, która wymagała rozległej resekcji dystalnego jelita czczego i jelita krętego. Jego poziom mleczanów w surowicy wynosił 2,6 mmol na litr (normalny zakres, 0,5 do 2,2), a jego poziom kreatyniny wynosił 1,6 mg na decylitr (140 ?mol na litr) w porównaniu z poziomem podstawowym 0,9 mg na decylitr (78 ?mol na litr) . Tomograf komputerowy wykazał rozszerzenie jelita cienkiego i przerzedzenie ściany jelita (panel A, strzałki), co sugeruje nawrót ostrego niedokrwienia krezkowego w pozostałym jelicie czczym. Continue reading “Odwracalne ostre niedokrwienie krezki”

Doswiadczalne upusty krwi u zwierzat

Doświadczalne upusty krwi u zwierząt wykazują, że królik szybko ginie przy stracie krwi mniejszej niż połowa ogólnej jej ilości. Psy natomiast, jak wykazał w naszym zakładzie Dryjski, wytrzymują nawet upust przewyższający 70% ogólnej masy krwi. Śmierć z krwotoku powstaje z powodu osłabienia czynności serca wprawdzie kompensacyjnie przyśpiesza ono swoją czynność i wykonuje większą pracę, lecz w związku z niedostatecznym dopływem do niego krwi kurczliwość włókien mięśnia sercowego ulega upośledzeniu. Spadek ciśnienia krwi z powodu zmniejszenia się ogólnej masy krwi krążącej nie sprzyja również krążeniu i w związku z tym przenoszenie tlenu do tkanek jest niedostateczne. Powstaje, więc głód tlenowy, który upośledza czynność ośrodków mózgowych, zwłaszcza w rdzeniu przedłużonym i doprowadza do ich porażenia. Continue reading “Doswiadczalne upusty krwi u zwierzat”

Obrzęk potylicy

13-letnia dziewczynka miała powoli powiększający się, bolesny obrzęk skóry głowy, który został zauważony 3 tygodnie wcześniej. Otrzymała kilka dawek doustnych antybiotyków ponieważ podejrzewano u niej bakteryjne zapalenie mieszków włosowych i zapalenia tkanki łącznej, bez poprawy. Podczas badania stwierdzono rumieniowaty, łagodny, podmokły obrzęk pokrywający jej potylicę. Uszkodzenie było nabijane krostami i wiązało się z serozawicznym wydzielaniem i łysieniem. Continue reading “Obrzęk potylicy”

Zwapnienie aorty i zwężenie tętnicy krezkowej

62-letni mężczyzna przedstawił 3-tygodniową historię bólu brzucha i opornej na leczenie niedrożności jelit. Miał 6-letnią historię ciągłej ambulatoryjnej dializy otrzewnowej i 10-letnią historię hemodializy. Radiogram i skany tomografii komputerowej (CT)brzucha ujawnił znaczne zwapnienie (strzałki) ściany aorty brzusznej, z prawie całkowitą okluzją i ciężkie zwężenie górnej tętnicy krezkowej. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono ciężkie zwężenie zastawki aortalnej z umiarkowaną niedomykalnością, umiarkowane zwężenie zastawki mitralnej z niedomykalnością i niedomykalność zastawki trójdzielnej. Continue reading “Zwapnienie aorty i zwężenie tętnicy krezkowej”

Olbrzymi tętniak śródczaszkowy

79-letnia kobieta z roczną historią stopniowego spadku neurologicznego miała dezorientację, utratę pamięci, brak równowagi i nietrzymanie moczu. Podczas badania miała łagodną, niepłynną afazję. Tomografia komputerowa (CT) przeprowadzona bez podawania kontrastowego materiału ujawniła dużą lewą masę czołowo-czołową z obszarami zwapnień. CT angiografia i rezonans magnetyczny ujawniły również masę (która wynosiła 3,8 cm na 6,2 cm na 3,9 cm) bez wzmocnienia kontrastu lub wypełnienia do światła, co wzbudziło podejrzenia tętniaka zakrzepowego, który prawdopodobnie pochodził z bifurkacji środkowej tętnicy mózgowej. Continue reading “Olbrzymi tętniak śródczaszkowy”

Rak płaskonabłonkowy języka

73-letnia kobieta miała roczną historię wrzodu i białej plamy na prawym marginesie języka i bolesność podczas jedzenia. Nie paliła ani nie piła alkoholu. Badanie dodatkowe wykazało brak limfadenopatii szyjnej. Badanie wewnątrzustne ujawniło dobrze nakreślony, powierzchowny wrzód, o wymiarach 7 mm na 3 mm w największych wymiarach, z jednorodną podstawą, wzmocnioną górną ramką i sąsiadującą nakrapianą czerwoną i białą łatą na dolnej granicy. Continue reading “Rak płaskonabłonkowy języka”

Rozdzielenie przepukliny bez operacji

29-letnia kobieta zaprezentowała w klinice kręgosłupa ból w prawej nodze, któremu towarzyszyła parestezja. Rezonans magnetyczny (MRI) odcinka lędźwiowego kręgosłupa ujawnił przepuklinę dysku lędźwiowego, powodując znaczne zwężenie kręgosłupa i ucisk korzenia nerwu. Pacjentka wybrała leczenie zachowawcze fizykoterapią i zastrzykiem zewnątrzoponowym glukokortykoidów. Drugi MRI uzyskany podczas obserwacji 5 miesięcy po prezentacji wykazał rozdzielczość przepukliny. Continue reading “Rozdzielenie przepukliny bez operacji”

Robaki w oku

21-letni mężczyzna miał 2-tygodniową historię swędzenia w lewym oku. Powiedział, że widzi robaki w oku. Przeszedł gruntowne płukanie worka spojówkowego i kanału łzowego, podczas którego usunięto trzy robaki. Robaki były białymi, smukłymi i nitkowatymi nicieniami, długości od 10 do 12 mm i szerokości od 0,16 do 0,18 mm, z tłumieniem na obu końcach. Continue reading “Robaki w oku”