Wpływ pneumokokowej szczepionki koniugatowej na pneumokokowe zapalenie opon mózgowych ad

Jednak u osób niezakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) wzrost częstości inwazyjnej choroby pneumokokowej z serotypów innych niż PCV7 był niewielki w porównaniu z redukcją choroby serologicznej PCV7.9,17 Brak istotnego wzrostu częstości serotypu inwazyjnego serotypu innego niż PCV7, pomimo zwiększonej kolonizacji nosowo-gardłowej z serotypami nie-PCV7, jest prawdopodobnie spowodowany zmniejszonym potencjałem inwazyjnym niektórych serotypów innych niż PCV7.18 W przeciwieństwie do tego, wzrost inwazyjnej choroby serologicznej nie-PCV7 u osób dorosłych z HIV infekcja jest znaczna, prawdopodobnie odzwierciedla zwiększoną wrażliwość tej upośledzonej odporności populacji na serotypy inne niż PCV7. Aktywny nadzór nad rakiem bakterii, będący składnikiem Sieci Centrów Zapobiegania i Zapobiegania Chorobom (CDC), prowadził ciągły, aktywny, oparty na laboratoriach i oparty na populacji nadzór inwazyjnej choroby pneumokokowej w ośmiu stanach.19 W poprzedniej analizie danych z nadzoru aktywnego in vitro na inwazyjną chorobę pneumokokową starszych osób dorosłych, częstość występowania zapalenia opon mózgowych u osób w wieku 50 lat lub starszych nie uległa istotnym zmianom w latach 1998-1999 i 2002-2003, podczas gdy zaobserwowano 57% spadek częstości występowania pneumokokowa bakteriemia bez rozpoznanego pierwotnego ogniska zakażenia.12 W oddzielnych badaniach dotyczących choroby pneumokokowej u niemowląt i dzieci, zarówno sieć nadzoru czynnego rdzenia bakteryjnego, jak i amerykańska grupa badana Pneumokokowa z udziałem wielu pacjentów wykazały znaczne zmniejszenie częstości występowania pneumokokowego zapalenia opon mózgowych.8, 20 W szczególności Whitney i wsp. 8 stwierdzili zmniejszenie częstości występowania pneumokoków o 56% calowe zapalenie opon mózgowych u dzieci w wieku poniżej 24 miesięcy w 2001 r. w porównaniu z okresem przed zabiegiem. Kaplan i wsp. Continue reading “Wpływ pneumokokowej szczepionki koniugatowej na pneumokokowe zapalenie opon mózgowych ad”

Wpływ pneumokokowej szczepionki koniugatowej na pneumokokowe zapalenie opon mózgowych

Po 2000 r. Wprowadzono w 2000 r. Inwazyjną chorobę pneumokokową u dzieci i dorosłych, po wprowadzeniu w 2000 r. Szczepionki skoniugowanej z pneumokokami w postaci heptawalentnej pneumokokowej (PCV7), ale jej wpływ na pneumokokowe zapalenie opon mózgowych jest niejasny. Metody
Przeanalizowaliśmy trendy w pneumokokowym zapaleniu opon mózgowych w latach 1998-2005, wykorzystując aktywne, oparte na populacji dane z ośmiu ośrodków w Stanach Zjednoczonych. Continue reading “Wpływ pneumokokowej szczepionki koniugatowej na pneumokokowe zapalenie opon mózgowych”

Skumulowane wskaźniki urodzeń na żywo po zapłodnieniu in vitro ad 6

Pierwsze badania mające na celu skumulowanie liczby narodzin żywych dokonano ponad dekadę temu i odzwierciedlają wyniki przed powszechnym stosowaniem wstrzyknięć plemników do komórki .5,11,13,24 W poprzednich badaniach wykorzystano analizę okresu życia obliczyć łączną liczbę urodzeń żywych, nie biorąc pod uwagę możliwości, że wskaźniki urodzeń żywych były niższe wśród pacjentów, którzy przerwali leczenie, niż wśród osób pozostających w leczeniu; w związku z tym prawdopodobnie przeszacowali tę stopę. 10,18,24 Kilku badaczy starało się wyjaśnić tę potencjalną przecenę. 1,3,7 Niedawne badanie9 podało wskaźniki zrealizowanej i potencjalnej ciąży; jednak autorzy nie oceniali współczynników narodzin żywych i nie obejmowali cyklów zamrożonych embrionów. W dwóch badaniach podano optymistyczne, realistyczne i pesymistyczne skumulowane wskaźniki, 3,7 jednak żadne z badań nie określiło grup pacjentów ani szacowanej ciążowej lub żywej stopy urodzeniowej użytej w analizie. Chociaż zaobserwowaliśmy, że pacjenci, którzy przerwali leczenie w naszym ośrodku, mieli gorsze prognozy niż ci, którzy kontynuowali leczenie, brakowało nam informacji, aby ustalić prawidłowe założenia dotyczące ich wskaźnika urodzeń żywych. Continue reading “Skumulowane wskaźniki urodzeń na żywo po zapłodnieniu in vitro ad 6”

Skumulowane wskaźniki urodzeń na żywo po zapłodnieniu in vitro ad 5

Zarówno optymistyczne, jak i zachowawcze skumulowane wskaźniki żywych urodzeń zmniejszyły się wraz z wiekiem, a wskaźniki dotyczące poszczególnych wieków znacznie się różniły od siebie (P <0,001). Pacjenci, którzy nie powrócili w celu leczenia
Aby ocenić wiarygodność naszych szacunków, porównaliśmy pacjentów, którzy nie wrócili do następnego cyklu IVF z pacjentami, którzy to zrobili. Kobiety, które nie powróciły na cyklach od 2 do 4, miały gorszy potencjał płodności ze względu na starszy wiek, wyższy poziom FSH w 3 dniu cyklu miesiączkowego i wyższe dawki gonadotropin, niższe poziomy estradiolu i mniej pobranych oocytów i zarodki zamrożone, w porównaniu z kobietami, które powróciły w kolejnym cyklu. Średnio kobiety, które nie wróciły na leczenie, miały więcej ciąż i miały więcej dzieci przed pierwszym cyklem IVF. Dla cykli 2, 3 i 4 wszystkie te różnice były znaczące (P <0,05), z wyjątkiem poziomu FSH w cyklu 4 (P = 0,17). Continue reading “Skumulowane wskaźniki urodzeń na żywo po zapłodnieniu in vitro ad 5”

Wpływ pneumokokowej szczepionki koniugatowej na pneumokokowe zapalenie opon mózgowych ad 8

Chociaż nie stwierdziliśmy żadnej istotnej zmiany w częstości występowania zapalenia opon mózgowych z serotypu 6A ogółem, stwierdziliśmy, że wskaźnik zapalenia opon mózgowych od serotypu 19A wzrósł znacząco podczas okresu badania, potwierdzając brak skuteczności szczepionki przeciw temu serotypowi. Jednym z wyjaśnień widocznego braku zmniejszenia częstości pneumokokowego zapalenia opon mózgowych wywołanego przez serotyp 6A jest to, że niektóre izolaty sklasyfikowane jako 6A mogą w rzeczywistości być 6C, nowo zidentyfikowanym serotypem, którego nie można odróżnić od 6A za pomocą standardowego serotypowania.31 Kilka badań nad chorobą pneumokokową wykazało, że odsetek inwazyjnej choroby pneumokokowej opornej na antybiotyki zmniejszył się zarówno u małych dzieci, jak i osób starszych po wprowadzeniu PCV7.20.25,32. Obserwacja ta jest najprawdopodobniej spowodowana faktem, że wprowadzenie szczepionek koniugatowych doprowadziły do zmniejszenia częstości nosowo-gardłowego transportu i chorób wywołanych przez izolaty niewrażliwe na penicylinę. Podobnie, w obecnym badaniu, stwierdziliśmy znaczny spadek częstości występowania pneumokokowego zapalenia opon mózgowych z powodu serotypów, które są niewrażliwe na antybiotyki, silny wpływ PCV7 na zdrowie publiczne na infekcje niewystępujące. Jednakże, jeśli szczepienie prowadzi do nowej grupy serotypów kolonizujących nosogardziel, długotrwałe narażenie na antybiotyki może sprzyjać dalszemu rozwojowi niewrażliwości na penicylinę wśród serotypów innych niż PCV7. Continue reading “Wpływ pneumokokowej szczepionki koniugatowej na pneumokokowe zapalenie opon mózgowych ad 8”

Wpływ pneumokokowej szczepionki koniugatowej na pneumokokowe zapalenie opon mózgowych ad 7

Całkowita liczba testowanych izolatów wynosiła 147 w 1998 r., 191 w 1999 r., 179 w 2000 r., 154 w 2001 r., 161 w 2002 r., 155 w 2003 r., 119 w 2004 r. I 133 w 2005 r. W 2002 r. Tylko 160 ze 161 izolatów badano pod kątem wrażliwości na chloramfenikol. Nie stwierdzono znaczących ogólnych tendencji w odsetku izolatów niewrażliwych na penicylinę lub chloramfenikol (rysunek 2). Continue reading “Wpływ pneumokokowej szczepionki koniugatowej na pneumokokowe zapalenie opon mózgowych ad 7”

Wpływ pneumokokowej szczepionki koniugatowej na pneumokokowe zapalenie opon mózgowych ad 6

Częstość choroby od serotypów 11A i 35B przynajmniej podwoiła się, ale zmiany te nie były znaczące. Zmiany procentów przypadków powodowanych przez określone serotypy
Tabela 3. Tabela 3. Rozkład 1239 przypadków pneumokokowego zapalenia opon mózgowych, 1998-2005, według grupowania serotypów. Odsetek wszystkich przypadków spowodowanych przez serotypy 11A, 16F, 19A, 22F i 35B spoza PCV7 znacznie wzrósł w latach 1998-1999 i 2004-2005 (Tabela 3). Continue reading “Wpływ pneumokokowej szczepionki koniugatowej na pneumokokowe zapalenie opon mózgowych ad 6”

Wpływ pneumokokowej szczepionki koniugatowej na pneumokokowe zapalenie opon mózgowych ad 5

Serotypy heptahalentnej koniugatowej szczepionki pneumokokowej (PCV7) wynosiły 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F i 23F. Serotypy pokrewne PCV7 to 6A, 9A, 9L, 9N, 18A, 18B, 18F, 19B, 19C, 23A i 23B. Serotypy inne niż PCV7 to 3, 7F, 10A, 11A, 12F, 15A, 15B / C, 16F, 19A, 22F, 33F, 35B, 35F i 38. Spośród wszystkich grup wiekowych częstość występowania pneumokokowego zapalenia opon mózgowych wywołanego przez serotypy PCV7 zmniejszyła się z 0,66 przypadku na 100 000 osób w latach 1998-1999 do 0,18 przypadku na 100 000 w latach 2004-2005 (spadek o 73,3%, p <0,001) (wykres i tabela 2). W pięciu z sześciu zbadanych grup wiekowych częstość występowania serologicznego zapalenia opon mózgowych w kierunku PCV7 zmniejszyła się istotnie w latach 1998-1999 i 2004-2005 (tabela 2), a odsetek spadków wahał się od 92,8% w populacji docelowej szczepionki (dzieci <2 wiek) do 61,6% wśród osób w wieku od 40 do 64 lat. Continue reading “Wpływ pneumokokowej szczepionki koniugatowej na pneumokokowe zapalenie opon mózgowych ad 5”

Wpływ pneumokokowej szczepionki koniugatowej na pneumokokowe zapalenie opon mózgowych czesc 4

Częstość pneumokokowego zapalenia opon mózgowych, wyrażona jako liczba przypadków na 100 000 osób, została obliczona przy użyciu danych dotyczących wieku określonych w US Census Bureau (dla 1998-2000) lub specyficznych dla wieku, szacunków populacji populacyjnej (dla lat 2001-2005) .28 Ponieważ PCV7 był licencjonowany w 2000 r., Zmiany w częstości występowania pneumokokowego zapalenia opon mózgowych między okresami 2-letnimi zostały oszacowane przez porównanie wskaźników z okresów po latach 1998-1999 ze stopą w latach 1998-1999 jako ryzyko względne. Ryzyko to jest zgłaszane jako procentowe zmiany ([względne ryzyko -1] × 100) w stawkach między dwoma okresami, wraz z powiązanymi dokładnymi wartościami P. Wartości procentowe porównano z użyciem dokładnego testu Fishera, a trendy zbadano za pomocą testu trendu Cochran-Armitage. Wszystkie analizy podgrup zostały wstępnie zdefiniowane. Dwustronne wartości P mniejsze niż 0,05 uważano za wskazujące na istotność statystyczną i nie skorygowano ich pod kątem wielokrotnego testowania. Continue reading “Wpływ pneumokokowej szczepionki koniugatowej na pneumokokowe zapalenie opon mózgowych czesc 4”

Nietypowe leki przeciwpsychotyczne i ryzyko nagłej śmierci sercowej

Użytkownicy typowych leków przeciwpsychotycznych mają zwiększone ryzyko poważnych komorowych zaburzeń rytmu i nagłej śmierci sercowej. Jednak mniej wiadomo na temat bezpieczeństwa sercowego atypowych leków przeciwpsychotycznych, które w dużym stopniu zastąpiły starsze środki w praktyce klinicznej. Metody
Obliczono skorygowaną częstość występowania nagłej śmierci sercowej wśród obecnych użytkowników leków przeciwpsychotycznych w retrospektywnym badaniu kohortowym pacjentów zarejestrowanych w Medicaid w Tennessee. Główna analiza obejmowała 44 218 i 46 089 bazowych użytkowników, odpowiednio, pojedynczych leków typowych i atypowych oraz 186 600 dopasowanych nonusers leków przeciwpsychotycznych. Aby ocenić resztkowe zakłócenia związane z czynnikami związanymi ze stosowaniem leków przeciwpsychotycznych, przeprowadziliśmy wtórną analizę użytkowników leków przeciwpsychotycznych, u których nie rozpoznano wyjściowej diagnozy schizofrenii lub pokrewnych psychoz iz którymi nonusers zostali dobrani zgodnie ze wskaźnikiem skłonności (tj. Continue reading “Nietypowe leki przeciwpsychotyczne i ryzyko nagłej śmierci sercowej”