Odtworzenie piersi po operacji raka sutka

A 57-letni pacjent po rekonstrukcji piersi. U chorego wykonano opóźnioną autogenną rekonstrukcję prawej piersi po radioterapii i powstanie przykurczy torebkowej. Sześć miesięcy później wykonano opóźnioną rekonstrukcję prawej piersi z przeniesieniem wolnej mikrokrążenia głębokiego dolnego płata perforatora. Po całkowitym mastektomii i radioterapii jej lewą pierś została zrekonstruowana poprzez przeniesienie płata perforatora z doskonałej mikronaczyniowo-tętniczej pośladkowej. Kompleksy brodawki-otoczki rekonstruowano za pomocą przeszczepów skóry uzyskanych z pachwiny (dla otoczek) i miejscowych płatów skóry (dla brodawek sutkowych). Continue reading “Odtworzenie piersi po operacji raka sutka”

Kontynuacja intensywnej kontroli poziomu glukozy w cukrzycy typu 2

Brytyjskie prospektywne badanie cukrzycy (UKPDS) zgłoszone przez Holmana i wsp. (Wydanie 9 października) pokazuje dotychczasowy efekt intensywnej kontroli glikemii (w grupie metforminy oraz w grupie otrzymującej sulfonylomocznik lub insulinę) na podstawie wyników klinicznych u pacjentów ze świeżo zdiagnozowaną cukrzycą typu 2. UKPDS wpłynął na międzynarodowe wytyczne leczenia2, prowadząc do zalecenia stosowania metforminy jako wstępnej terapii farmakologicznej u wszystkich pacjentów z cukrzycą typu 2. Oryginalne badanie UKPDS porównywało dane dotyczące wyników u pacjentów, którzy otrzymywali metforminę w porównaniu z terapią konwencjonalną (ograniczenie dietetyczne) lub intensywną terapią (sulfonylomocznikiem lub insulinoterapią). 3 Nie opisano jednak porównań pomiędzy grupą metforminy i grupą pochodną sulfonylomocznika lub insuliny. Continue reading “Kontynuacja intensywnej kontroli poziomu glukozy w cukrzycy typu 2”

Transplantacja nerki: zasady i praktyka

Od czasu pierwszego udanego przeszczepienia nerki – na identycznych bliźniakach w Bostonie w 1954 roku – przeszczep nerki stał się wskazaną terapią schyłkowej niewydolności nerek. W ciągu ostatnich 55 lat wiele książek na temat przeszczepów narządów pojawiło się i zniknęło, ale Transplantacja nerki, opublikowana po raz pierwszy w 1979 r. I zredagowana przez Petera Morrisa, profesora chirurgii na Uniwersytecie Oksfordzkim w Nuffield, przetrwała próbę czasu i pozostaje niezakwestionowana. jako najważniejszy traktat dotyczący klinicznego przeszczepu nerki. Redaktorzy zgromadzili panel międzynarodowych ekspertów, którzy kompleksowo analizują każdy aspekt transplantacji nerek, który wpływa na wyniki pacjentów i ogólne wyniki. Continue reading “Transplantacja nerki: zasady i praktyka”

Ocena wpływu zanieczyszczenia powietrza atmosferycznego na długość życia cd

Instytut Efektów Zdrowotnych podkreślił potrzebę takich ocen, proponując ramy odpowiedzialności za zarządzanie jakością powietrza18. W ramach tych analizowane są skutki interwencji mających na celu poprawę jakości powietrza pod względem redukcji emisji, poprawy jakości powietrza, zmniejszenia narażenia ludzi, i, ostatecznie, poprawa zdrowia populacji. Ponieważ długotrwałe narażenie na zanieczyszczenie powietrza cząstkami ma znacznie większy wpływ na zdrowie populacji niż krótkotrwałe narażenie, wyniki badania Pope et al. mają szczególne znaczenie w ramach odpowiedzialności ustanowionej przez Instytut Efektów Zdrowotnych. Pope i in. Continue reading “Ocena wpływu zanieczyszczenia powietrza atmosferycznego na długość życia cd”

Ocena wpływu zanieczyszczenia powietrza atmosferycznego na długość życia ad

Długoterminowe skutki narażenia na kryteria zanieczyszczeń powietrza (pyły zawieszone, ozon, siarczany, dwutlenek siarki, tlenki azotu i tlenek węgla) zostały udokumentowane w dużych badaniach kohortowych, w tym w Harvard Six Cities Study8 i American Cancer Society Cancer Prevention Studium II.9 Kohorta Amerykańskiego Towarzystwa Onkologicznego, która obejmuje ponad 1,1 miliona osób, które śledziły od czasu rejestracji w 1980 roku, dostarczyła spójnych dowodów na związek między zwiększoną śmiertelnością a zanieczyszczeniem otaczającego powietrza w dalszych analizach poprzez 1999,10 198,18 i 20009 (tabela 1). Trwają dalsze analizy danych przy użyciu udoskonalonych szacunków narażenia na warunki otoczenia PM2,5 i działania następcze do 2004 r. Skutki zanieczyszczenia powietrza atmosferycznego na zdrowie populacji można rozwiązać w szerszym kontekście oceny i zarządzania ryzykiem. Ocena ryzyka dla populacji obejmuje systematyczną ocenę uwarunkowań genetycznych, środowiskowych i społecznych zdrowia; zidentyfikowane zagrożenia dla zdrowia można rozwiązać za pomocą kombinacji interwencji regulacyjnych, ekonomicznych, doradczych, środowiskowych i technologicznych12. Craig i in. Continue reading “Ocena wpływu zanieczyszczenia powietrza atmosferycznego na długość życia ad”

Ocena wpływu zanieczyszczenia powietrza atmosferycznego na długość życia

Zanieczyszczenie powietrza jest ważnym wyznacznikiem zdrowia populacji. W tym wydaniu czasopisma Pope et al.1 dostarczają danych, które jeszcze raz wzmacniają tę fundamentalną koncepcję. W analizie, która koreluje redukcje drobnych cząstek stałych (tj. Cząstek o średnicy poniżej 2,5 .m w średnicy aerodynamicznej lub PM2,5) w powietrzu o oczekiwanej długości życia, badacze stwierdzili, że spadek stężenia PM2,5 wynosi 10 .g na metr sześcienny wiąże się ze wzrostem średniej długości życia o 0,77 roku. Ich analiza opiera się na korelacyjnym zmniejszeniu zanieczyszczenia powietrza pyłem w ciągu ostatnich kilku dekad ze wzrostem średniej długości życia w 217 okręgach w 51 obszarach metropolitalnych w Stanach Zjednoczonych. Continue reading “Ocena wpływu zanieczyszczenia powietrza atmosferycznego na długość życia”

Wielkie nadzieje – administracja Obamy i reforma służby zdrowia cd

Kryzys gospodarczy może zatem dać reformatorom swobodę polityczną, by ominąć zasady budżetowania kongresowego, które w przeciwnym razie ograniczałyby opcje finansowania. Podsumowując, recesja może osłabić zwykłe bariery reformy systemu opieki zdrowotnej (co najmniej wprowadza znaczną niepewność w politykę opieki zdrowotnej). Są jednak inne powody, by mieć nadzieję na reformę. Po pierwsze, wydaje się, że nadchodząca administracja nauczyła się od nieszczęśliwych wypadków administracji Clintona w reformie służby zdrowia5. Nominacja prezydenta Obamy byłego przywódcy większościowego Senatu Toma Daschle a jako Sekretarza ds. Continue reading “Wielkie nadzieje – administracja Obamy i reforma służby zdrowia cd”

Wielkie nadzieje – administracja Obamy i reforma służby zdrowia ad

Opieka zdrowotna musi konkurować o pieniądze z innymi kosztownymi inicjatywami, w tym z bodźcami ekonomicznymi i planami cięcia podatków. Tymczasem słabnąca gospodarka oznacza, że więcej Amerykanów będzie kwalifikować się do Medicaid, więc znaczne fundusze federalne będą potrzebne tylko do utrzymania istniejących programów. Istnieje zatem wystarczający powód, by sądzić, że promotorzy wszechstronnej reformy systemu opieki zdrowotnej nie osiągną swojego celu podczas administracji Obamy. Zamiast tego Kongres może uchwalić szereg dodatkowych aktów prawnych, podejmując kroki, takie jak rozszerzenie Krajowego Programu Ubezpieczeń Zdrowotnych dla Dzieci (SCHIP), inwestowanie w technologię informacyjną w zakresie zdrowia i zmianę formuły płatności za lekarza Medicare.
Chociaż reforma pozostaje nieprawdopodobna, nie oznacza to, że jest to niemożliwe. Continue reading “Wielkie nadzieje – administracja Obamy i reforma służby zdrowia ad”

Wielkie nadzieje – administracja Obamy i reforma służby zdrowia

Reforma służby zdrowia powróciła. Po raz pierwszy od 1993 r., Rozpęd buduje politykę, która popchnie Stany Zjednoczone do powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego. Prezydent Barack Obama uczynił opiekę zdrowotną centralną częścią swojego krajowego programu, a kluczowi członkowie Kongresu obiecali wprowadzić ambitne ustawodawstwo dotyczące reformy służby zdrowia w 2009 roku. Grupy, które są przeciwne reformom, w tym branża ubezpieczeniowa, są podobno przygotowane do zawarcia umowy. . Continue reading “Wielkie nadzieje – administracja Obamy i reforma służby zdrowia”

Ujawnianie online relacji lekarz-przemysł cd

Raportowanie odbywa się online za pośrednictwem wewnętrznej bazy danych. W ramach oddzielnego internetowego katalogu znajdź lekarza klinika wylicza relacje lekarzy z przemysłem oraz inne podstawowe informacje. Mimo że lekarze dokonują z wyprzedzeniem przeglądu wykazów katalogów pod względem dokładności, ujawnienie jest obowiązkowe. Klinika obecnie ujawnia opłaty za mówienie i konsultacje (w tym koszty związane z kontynuowaniem edukacji medycznej [CME]) w wysokości 5000 USD rocznie na rzecz lekarzy i naukowców w branży farmaceutycznej lub urządzeń medycznych, a także bieżące lub potencjalne opłaty licencyjne dla wynalazki lub odkrycia; posiadanie akcji lub opcji na akcje jako działalności założyciela firmy, wynalazcy lub konsultanta; i usługi w charakterze powiernika, na przykład urzędnika lub dyrektora. Ponadto, w niektórych przypadkach lekarze powinni ujawniać swoje związki bezpośrednio badanym lub pacjentom – na przykład przed wszczepieniem urządzenia ortopedycznego. Continue reading “Ujawnianie online relacji lekarz-przemysł cd”