Olbrzymi tętniak śródczaszkowy

79-letnia kobieta z roczną historią stopniowego spadku neurologicznego miała dezorientację, utratę pamięci, brak równowagi i nietrzymanie moczu. Podczas badania miała łagodną, niepłynną afazję. Tomografia komputerowa (CT) przeprowadzona bez podawania kontrastowego materiału ujawniła dużą lewą masę czołowo-czołową z obszarami zwapnień. CT angiografia i rezonans magnetyczny ujawniły również masę (która wynosiła 3,8 cm na 6,2 cm na 3,9 cm) bez wzmocnienia kontrastu lub wypełnienia do światła, co wzbudziło podejrzenia tętniaka zakrzepowego, który prawdopodobnie pochodził z bifurkacji środkowej tętnicy mózgowej. Pasma różnych sygnałów ważonych T2 sugerowały wcześniejsze epizody warstwowania produktów krwiopochodnych. Konwencjonalna angiografia i rekonstrukcja trójwymiarowa nie wykazały żadnego tętniaka resztkowego i zamknięcia przedniego podziału środkowej tętnicy mózgowej w wyniku efektu masy uciskowej, a także wstecznego wypełnienia z obocznych gałęzi zabezpieczających przedniej części tętnicy mózgowej (patrz Dodatek dodatkowy) . Po rozmowach z rodziną pacjenta podjęto decyzję o zachowawczym leczeniu tętniaka i zajęciu się wodogłowiem z umieszczeniem przecieku komorowo-otrzewnowego i endoskopowej septostomii przezodbytniczej. Poprawę ogólnego stanu neurologicznego pacjenta odnotowano podczas wizyty kontrolnej w klinice. 79-letnia kobieta z roczną historią stopniowego spadku neurologicznego obejmowała dezorientację, utratę pamięci, brak równowagi i nietrzymanie moczu. Podczas egzaminu była nastawiona wyłącznie na siebie i miała łagodną, niepłynną afazję. Tomografia komputerowa (CT) przeprowadzona bez podawania kontrastowego materiału ujawniła dużą lewą masę czołowo-czołową z obszarami zwapnień. CT angiografia i rezonans magnetyczny ujawniły również masę (która wynosiła 3,8 cm na 6,2 cm na 3,9 cm) bez wzmocnienia kontrastu lub wypełnienia do światła, co wzbudziło podejrzenia tętniaka zakrzepowego, który prawdopodobnie pochodził z bifurkacji środkowej tętnicy mózgowej. Pasma różnych sygnałów ważonych T2 sugerowały wcześniejsze epizody warstwowania produktów krwiopochodnych. Konwencjonalna angiografia i rekonstrukcja trójwymiarowa nie wykazały żadnego tętniaka resztkowego i zamknięcia przedniego podziału środkowej tętnicy mózgowej w wyniku efektu masy uciskowej, a także wstecznego wypełnienia z obocznych gałęzi zabezpieczających przedniej części tętnicy mózgowej (patrz Dodatek dodatkowy) . Po rozmowach z rodziną pacjenta podjęto decyzję o zachowawczym leczeniu tętniaka i zajęciu się wodogłowiem z umieszczeniem przecieku komorowo-otrzewnowego i endoskopowej septostomii przezodbytniczej. Poprawę ogólnego stanu neurologicznego pacjenta odnotowano podczas wizyty kontrolnej w klinice.

Yasunori Nagahama, MD
Matthew A. Howard, III, MD
University of Iowa Szpitale i kliniki, Iowa City, IA
yasunori-
Materiał uzupełniający
[przypisy: trening umiejętności społecznych dla dzieci z autyzmem, zwapnienie aorty, zwapnienie aorty brzusznej leczenie ]

Powiązane tematy z artykułem: trening umiejętności społecznych dla dzieci z autyzmem zwapnienie aorty zwapnienie aorty brzusznej leczenie