Odwracalne ostre niedokrwienie krezki

60-letni mężczyzna miał bóle brzucha i niedociśnienie. Niedawno miał zakrzepicę tętnicy krezkowej górnej, która wymagała rozległej resekcji dystalnego jelita czczego i jelita krętego. Jego poziom mleczanów w surowicy wynosił 2,6 mmol na litr (normalny zakres, 0,5 do 2,2), a jego poziom kreatyniny wynosił 1,6 mg na decylitr (140 ?mol na litr) w porównaniu z poziomem podstawowym 0,9 mg na decylitr (78 ?mol na litr) . Tomograf komputerowy wykazał rozszerzenie jelita cienkiego i przerzedzenie ściany jelita (panel A, strzałki), co sugeruje nawrót ostrego niedokrwienia krezkowego w pozostałym jelicie czczym. Badanie endoskopowe z powodu jejunostomii ujawniło zgorzeli błony śluzowej i krwotok (Panel B, Wideo 1). Ponieważ rewaskularyzacja tętnic nie była opcją ze względu na rozległą zakrzepicę dystalną, pacjent był leczony medycznie z powodu domniemanego niedokrwienia jelit z wypróżnieniem, płynami dożylnymi, heparyną, aspiryną i doustnymi antybiotykami. Jego objawy ustąpiły w ciągu 14 dni, kiedy to pacjent przeszedł powtórną endoskopię, która ujawniła leczenie śluzówkowe (panel C, wideo 2). Pacjent został wypisany po ustnym ponownym podaniu, bez nawrotu objawów. Wideo
Odwracalne ostre niedokrwienie krezkowe (01:03)
60-letni mężczyzna miał bóle brzucha i niedociśnienie. Niedawno miał zakrzepicę tętnicy krezkowej górnej, która wymagała rozległej resekcji dystalnego jelita czczego i jelita krętego. Jego poziom mleczanów w surowicy wynosił 2,6 mmol na litr (normalny zakres, 0,5 do 2,2), a jego poziom kreatyniny wynosił 1,6 mg na decylitr (140 ?mol na litr) w porównaniu z poziomem podstawowym 0,9 mg na decylitr (78 ?mol na litr) . Tomograf komputerowy wykazał rozszerzenie jelita cienkiego i przerzedzenie ściany jelita (panel A, strzałki), co sugeruje nawrót ostrego niedokrwienia krezkowego w pozostałym jelicie czczym. Badanie endoskopowe z powodu jejunostomii ujawniło zgorzeli błony śluzowej i krwotok (Panel B, Wideo 1). Ponieważ rewaskularyzacja tętnic nie była opcją ze względu na rozległą zakrzepicę dystalną, pacjent był leczony medycznie z powodu domniemanego niedokrwienia jelit z wypróżnieniem, płynami dożylnymi, heparyną, aspiryną i doustnymi antybiotykami. Jego objawy ustąpiły w ciągu 14 dni, kiedy to pacjent przeszedł powtórną endoskopię, która ujawniła leczenie śluzówkowe (panel C, wideo 2). Pacjent został wypisany po ustnym ponownym podaniu, bez nawrotu objawów.

Alexandre Nuzzo, MD
Olivier Corcos, MD
Beaujon Hospital, Clichy, Francja

Powołując się na artykuły (6)
[podobne: zwapnienie aorty, nfz katowice przeglądarka, opinie pacjentów o lekarzach ]

Powiązane tematy z artykułem: nfz katowice przeglądarka opinie pacjentów o lekarzach zwapnienie aorty