Hiperplazja limfatyczna

18-letnia kobieta miała nawracające biegunki związane z uczuciem dyskomfortu w nadbrzuszu i wzdęcia. Badanie stolca ujawniło trofozoity gatunku Giardia lamblia. Przeszła gastroduodenoskopię, która ujawniła liczne guzki w dwunastnicy. Wykonano wielokrotne biopsje guzków, a badanie histologiczne próbek ujawniło prawidłowe kosmki z widocznymi pęcherzykami limfatycznymi w blaszce właściwej, wyniki zgodne z guzkowym przerostem limfoidalnym. Dalsza ocena ujawniła objawy hipoglobulinemii i niskie poziomy IgG, IgA i IgM w surowicy. Stwierdzono rozpoznanie wspólnego zmiennego niedoboru odporności z guzowatym przerostem limfatycznym. Około 20% pacjentów z pospolitym zmiennym niedoborem odporności może mieć guzkowy przerost limfoidalny, który może naśladować polipowatość żołądkowo-jelitową. Rozrost guzkowy limfoidalny może być związany z objawami takimi jak biegunka i złe wchłanianie u niektórych pacjentów, podczas gdy inni pacjenci mogą być bezobjawowi. Biegunka pacjenta osłabiła leczenie metronidazolem; została poinformowana o ryzyku infekcji związanym z powszechnym zmiennym niedoborem odporności. 18-letnia kobieta miała nawracające epizody biegunki związane z uczuciem dyskomfortu w nadbrzuszu i wzdęcia. Badanie stolca ujawniło trofozoity gatunku Giardia lamblia. Przeszła gastroduodenoskopię, która ujawniła liczne guzki w dwunastnicy (panel A). Wykonano wielokrotne biopsje guzków, a badanie histologiczne próbek ujawniło prawidłowe kosmki z widocznymi pęcherzykami limfatycznymi w blaszce właściwej, wyniki zgodne z guzkowym przerostem limfoidalnym (Panel B). Dalsza ocena ujawniła objawy hipoglobulinemii i niskie poziomy IgG, IgA i IgM w surowicy. Stwierdzono rozpoznanie wspólnego zmiennego niedoboru odporności z guzowatym przerostem limfatycznym. Około 20% pacjentów z pospolitym zmiennym niedoborem odporności może mieć guzkowy przerost limfoidalny, który może naśladować polipowatość żołądkowo-jelitową. Rozrost guzkowy limfoidalny może być związany z objawami takimi jak biegunka i złe wchłanianie u niektórych pacjentów, podczas gdy inni pacjenci mogą być bezobjawowi. Biegunka pacjenta osłabiła leczenie metronidazolem; została poinformowana o ryzyku infekcji związanym z powszechnym zmiennym niedoborem odporności.

Vishal Sharma, MD, DM
Podyplomowy Instytut Edukacji Medycznej i Badań Medycznych, Chandigarh, Indie

Arvind Ahuja, MD
Dr Ram Manohar Lohia Hospital, New Delhi, Indie

Powołując się na artykuły (2)
[hasła pokrewne: fizjoterapia po mastektomii, przeglądarka nfz, zwapnienie aorty ]

Powiązane tematy z artykułem: fizjoterapia po mastektomii przeglądarka nfz zwapnienie aorty